Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Закон о платной скорой помощи: подробный разбор». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Следуя из существующих данных, принятый закон не касается платной части вызова медицинского персонала. В основном этот закон предусматривает некоторые изменения в форме оказания услуг. Всегда главной задачей скорой было максимально быстро доставить пациента до места оказания квалифицированной помощи. Таким образом, если у пациента выявлено отравление, то его следует отправить в токсикологический центр, а не в ближайшую больницу. Или если человек получил сильнейший ожог, то вряд ли ему окажут достойную помощь в обычной клинике, нежели в специализированном ожоговом центре.
Закон о платной скорой помощи: указ Президента
Основополагающим актом, регулирующим порядок оказания скорых медицинских услуг, является ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (см. ниже ссылку для скачивания).
На сегодняшний день до сих пор ведутся споры о том, вступит ли в силу закон о предоставлении российским гражданам права на определенное количество вызовов скорой помощи. Все вызовы сверх установленных будут оплачиваться из кошелька россиян.
Никаких указов Президента Путина по данному вопросу ни в 2021-м ни в 2022-м годах подписано не было. Однако, законопроект об оплате за услуги скорой все таки был утвержден. Учтите, что это только законопроект!
Минздрав развевает данный слух и утверждает, что у населения останется право на получение бесплатных медицинских услуг, дабы не допустить прямого нарушения норм конституции России относительно права на получение бесплатных здравоохранительных услуг.
Законопроект внес в закон о скорой помощи массу различных изменений, куда входят новый порядок оборудования машин, изменение состава бригады врачей и др.
Изменится ли закон о скорой помощи с 20 июня 2018 года
В чем суть непроверенной информации, возникшей прошедшей зимой? Якобы 20 июня 2018 года в Закон о скорой помощи будут внесены изменения, призванные сделать вызов неотложки платным. Но не всегда.
Имеется в виду, что 1 человек имеет право на вызов скорой 4 раза в год, а 5-й вызов станет уже платным. Исключение составят пенсионеры, инвалиды и дети, данным категориям неотложка может требоваться чаще.
Естественно, никаких таких правок в закон о скорой помощи внесено не было. Она будет по-прежнему бесплатной для всех и во всех случаях.
Так или иначе, хоть законодательство не менялось, подобные слухи не возникают из ничего. По подсчетам специалистов скорой помощи, примерно 37% вызовов фактически получаются ложными. Где-то неотложку вызывают пьяные люди, развлекающиеся таким способом. Где-то таким образом привлекают к себе внимание одинокие пенсионеры, испытывающие недостаток общения. Где-то это просто мнительные люди, сочиняющие для себя несуществующие заболевания и пр. Возможных ситуаций на самом деле множество, и мы назвали лишь типичные.
Еще 3 года назад финансовый НИИ при Министрестве финансов предложил ряд чисто «бухгалтерских» идей для Министерства здравоохранения касаемо того, каким образом можно провести оптимизацию деятельности скорой помощи и медицинской системы вообще. В том числе в даннеы идеи входило и приведенное нами ограничение по количеству вызовов неотложки для 1 пациента.
Минздрав тогда отреагировал довольно резко. Конечно, проблема ложных и условно ложных вызовов есть. Естественно, по этой причине скорые выполняют лишнюю работу и не каждый раз могут успеть к тому, кто действиетельно нуждается в помощи. Тем не менее, право граждан на медицинскую помощь – безоговорочно, и устанавливать какие-либо лимиты просто неуместно.
Власти забыли о подобной идее, однако кто-то в сети в очередной раз решил привлечь внимание людей громкими заголовками. Готовы вас успокоить – скорая помощь по-прежнему бесплатна вне зависимости от количества вызовов в год, месяц или неделю.
Единственное, чем возможно объяснение подобного слуха – реквизиты нынешнего закона. То, что называется в нашей стране законом о скорой помощи, в действительности является приказом Минздрава №338н. Его подписали 5 лет назад – 20 июня 2013 года. Может быть и так, что путаница появилась из-за этого.
Последние изменения в законодательстве о скорой помощи
Анализ правовых норм, регулирующих работу скорой помощи, показывает, что в последнее время их меняют только в пользу пациентов.
В феврале 2016 года был подписан Приказ Минздрава России № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения». В нем прописано, что норматив прибытия бригады по вызову — 20 минут.
Реклама
20 июня 2018 года в России вступает в силу новый закон о скорой помощи, который сделает вызов неотложки платным. Именно так выглядит очередной слух, который распространился в интернете в последние месяцы, сообщает портал сайт.
Так это или нет, и что меняется в законодательстве относительно работы специалистов “скорой” — все это требует небольшого пояснения. Закон о скорой помощи — изменится ли он с 20 июня 2018 года и как, какие изменения и поправки в законодательстве о неотложке нужно ждать в этом году.
Время приезда «скорой» по новым правилам
Известно, что причиной смерти пациента или ухудшения его состояния часто становится несвоевременный приезд скорой помощи». В Проекте Постановления этому вопросу было уделено особое внимание. Специалисты, проведя расчеты, установили среднестатистическое время прибытие экипажа «неотложки» — 20 минут.
Это важно! Отсчет времени начинается с момента получения диспетчером вызова, а заканчивается по прибытии бригады медиков на место.
Между тем, не стоит забывать о том, что и помех у бригады скорой помощи достаточно. Повлиять на скорость прибытия может сложная транспортная обстановка, отсутствие подъездных путей, недостаточное количество транспортных средств и нехватка штатных сотрудников. Работа по этим направлениям ведется активно, что дает надежду на то, что время прибытия скорой помощи на место сократится, и будет соответствовать установленным нормативам.
Экспертная оценка закона
Итак, рассматриваемые нововведения – это не закон о платной скорой помощи 2018, а некоторые организованные изменения, которые позволят сделать скорую медпомощь более качественной и доступной для пациентов. В ведомстве отмечают, что одна из главных задач – доставить пациента туда, где ему окажут полный комплекс необходимых медуслуг. Так, если у пациента отравление – он должен быть доставлен в токсикологический центр, если ожог – в ожоговый центр и т.д.
Соответствующие изменения внесены в закон для того, чтобы эта работа велась в штатном и повседневном режиме, чтобы любого пациента доставляли в специализированные медучреждения в течение суток с моменты прибытия скорой помощи на вызов. Важны и новые полномочия врачей скорой медпомощи при Центре медицины катастроф. Теперь они могут не только привлекать к работе узких специалистов, но и вправе организовывать дистанционные консилиумы, а также привлекать для решения своих задач экстренные службы.
Платная скорая помощь с 20 июня 2022 года — новый закон и разъяснения экспертов
Соответствующие изменения внесены в закон для того, чтобы эта работа велась в штатном и повседневном режиме, чтобы любого пациента доставляли в специализированные медучреждения в течение суток с моменты прибытия скорой помощи на вызов. Важны и новые полномочия врачей скорой медпомощи при Центре медицины катастроф. Теперь они могут не только привлекать к работе узких специалистов, но и вправе организовывать дистанционные консилиумы, а также привлекать для решения своих задач экстренные службы.
Таким образом, новый приказ Министерства здравоохранения преследует совсем иные цели – распространить приоритетный проект санитарной авиации в пределах всей страны. Сегодня этот проект действует лишь в части регионов в рамках тестирования, к осени 2022 года его будут внедрять во всех регионах. Кроме того, для станций скорой медпомощи утверждены новые штатные нормативы. Так, в одной станции могут присутствовать не менее 5,5 ставок анестезиологов-реаниматологов и старших врачей отделений.
Закон о платных скорых в 2021 году
Поскольку появления закона о скорой помощи с 20 июня 2021 года не предвидится, обсуждать нововведения бессмысленно. Но следует отметить, что возникшие слухи утверждали следующее:
- бесплатными окажутся первые 4 выезда врачей за год;
- каждый следующий вызов бригады потребует оплаты;
- точная сумма нигде не указывалась.
Однако следует отметить, что внедрение подобной нормы противоречит российским законам и конституционным нормам, которые называют Россию социальным государством и закрепляют за гражданами право на бесплатную медицину. Исключение составляют частные клиники и непрофильные услуги, но, чтобы окончательно успокоить волнующихся людей, следует подчеркнуть, что конституционные нормы не только гарантируют отсутствие платы, но и накладывают на государство обязанность обеспечить доступность медицинских услуг.
Платных вызовов не существует, поэтому говорить о стоимости медицинской помощи нельзя. Отдельного внимания заслуживают частные бригады скорой помощи. Немногим известно, что они получают деньги из фонда медицинского страхования, а потому не могут устанавливать высокую стоимость. Более того, работающие в подобных бригадах медики не могут отказаться от оказания экстренной помощи (в случае возникновения угрозы жизни человека), поскольку подобное бездействие уголовно наказуемо. Но желающим воспользоваться упомянутым фактом людям следует учитывать, что в данном вопросе много важных нюансов, позволяющих рассмотреть сложившуюся ситуацию с разных сторон. То есть, трактовать отказ от помощи однозначно против частных медиков нельзя.
В первую очередь изменения коснутся сроков прибытия бригады. С июля этого года они должны приезжать на вызов не позднее 20 минут с момента звонка. В крупных городах это зачастую невозможно, так как в часы пик дорожная ситуация оставляет желать лучшего. Поэтому дополнительно планируется ужесточить ответственность рядовых водителей за отказы уступить дорогу экстренным службам.
Еще ряд поправок касается укомплектованности автомобилей медикаментами и специальными инструментами для экстренных случаев. Отныне действия медиков будут направлены в первую очередь на своевременную доставку больного в стационар, а не на лечение. По мнению представителей Министерства здравоохранения, это должно повысить качество оказываемых услуг, и все, совершившие вызов, получат квалифицированную помощь в полном объеме.
Все бригады разделят по профилю на:
- педиатрические;
- реанимационные;
- экстренные консультативные;
- психиатрические.
В ряде регионов этот список может дополниться специфическими бригадами, например, прибывающими на вызов на вертолете. По возможности отдельно будут создаваться бригады скорой неврологической или кардиологической помощи.
Большая часть нового закона уделяется составу медицинской бригады. Теперь подстанции имеют право нанимать водителей без медицинского образования, в то время как ранее на эти должности брали только фельдшеров. Дополнительно разрешили принимать на работу студентов третьего курса медицинских высших учебных заведений. К ним предъявляется лишь одно требование – нужно получить квалификацию медицинской сестры.
С июля на вызов должен пребывать врач в сопровождении двух медработников среднего уровня (медсестер или фельдшеров). Не исключено, что в ряде случаев на машинах общей специализации будет разрешено вместо врача отправлять на вызов парамедика. По мнению представителей власти, такой персонал может отлично провести экстренные процедуры и доставить пациента в стационар.
с 20 июня скорая помощь станет платной
Ровно столько раз, сколько гражданин испытывает в этом необходимость. Здоровье – хрупкая вещь, особенно, у пожилых людей. Частота вызовов обусловлена только потребностями в помощи. В закон были внесены следующие изменения:
- Пациентов доставляют не в ближайшие отделения стационаров, а в профильные больницы. Сотрудникам скорой понятен примерный диагноз, по его характеру человека направляют к нужным врачам.
- Регламентирован список ситуаций для вызова авиации в помощь пациентам. Срок подготовки транспорта 1 час в теплое время года и 2 часа зимой.
- В течение суток после звонка диспетчеру пациента должны привезти в нужное отделение больницы, если он нуждается в стационарной помощи.
Порядок взаимодействия с пациентами тоже досконально прописан. Так, медикам нельзя надевать бахилы в помещениях по требованиям техники безопасности. Граждан это беспокоит, особенно весной и осенью, когда от обуви врачей остаются грязные следы.
Изменится ли закон о скорой помощи с 20 июня 2018 года
В чем суть непроверенной информации, возникшей прошедшей зимой? Якобы 20 июня 2018 года в Закон о скорой помощи будут внесены изменения, призванные сделать вызов неотложки платным. Но не всегда.
Имеется в виду, что 1 человек имеет право на вызов скорой 4 раза в год, а 5-й вызов станет уже платным. Исключение составят пенсионеры, инвалиды и дети, данным категориям неотложка может требоваться чаще.
Естественно, никаких таких правок в закон о скорой помощи внесено не было. Она будет по-прежнему бесплатной для всех и во всех случаях.
Так или иначе, хоть законодательство не менялось, подобные слухи не возникают из ничего. По подсчетам специалистов скорой помощи, примерно 37% вызовов фактически получаются ложными. Где-то неотложку вызывают пьяные люди, развлекающиеся таким способом. Где-то таким образом привлекают к себе внимание одинокие пенсионеры, испытывающие недостаток общения. Где-то это просто мнительные люди, сочиняющие для себя несуществующие заболевания и пр. Возможных ситуаций на самом деле множество, и мы назвали лишь типичные.
Еще 3 года назад финансовый НИИ при Министрестве финансов предложил ряд чисто «бухгалтерских» идей для Министерства здравоохранения касаемо того, каким образом можно провести оптимизацию деятельности скорой помощи и медицинской системы вообще. В том числе в даннеы идеи входило и приведенное нами ограничение по количеству вызовов неотложки для 1 пациента.
Какие изменения в Закон о скорой помощи вступят в силу в 2018 году
Некоторые изменения в Приказ Минздрава №338н от 20 июня 2013 года действительно готовятся, но вступить в силу они могут только осенью — 1 октября.
Суть тех изменений в законодательство о работе скорой помощи, которые предлагаются Минздравом в 2018 году:
- бригады скорой помощи будут обязаны отвозить пациента не в ближайшую больницу, удобную для самой бригады, а в специализированные отделения: если человеку требуется помощь кардиолога — в кардиологическое, психиатра — в психиатрическое и т.д.
- уточняется, в каких ситуациях бригада скорой помощи имеет право затребовать санитарную авиацию для того, чтобы транспортировать пациента. Также говорится о том, что летом авиасредство должно быть подготовлено за час до вылета, зимой — за два часа.
- бригады скорой помощи при Центре медицины катастроф будут иметь больше полномочий — они смогут самостоятельно созывать консилиумы, в том числе удаленные, осуществлять взаимодействие с транспортными операторами, силовыми службами и т.д. без специальных санкций.
- указано, что пациента нужно доставить до соответствующего медичинского учреждения в течение суток после вызова бригады скорой помощи.
Закон о платной скорой помощи – принят или нет?
Как известно, собственный парк машин скорой помощи страдает от нехватки финансирования и существенно изношен.
Итоги эксперимента, который проводился в республиках Чувашия, Марий Эл, в Перми, Архангельске, Вологде, Кирове, подводили весной 2022 года по поручению Президента РФ Владимира Путина.
Министр В. Скворцова отчиталась о том, что опыт передачи транспортных услуг сторонним фирмам получился положительным. Позднее О. Голодец указала, что в регионах медучреждения вправе самостоятельно решать, стоит ли вовлекать в работу скорой медпомощи частные организации для предоставления таких услуг. После этого к 2022 году было выделено 5 миллиардов рублей на обновление автопарка неотложки.
Сами медики отнесли бы к введению хозрасчетной составляющей в своей работе положительно.
Такое мнение легко услышать на профессиональных форумах.
Что медики могли получить в пандемию
Первые «ковидные» выплаты были установлены распоряжением Путина в апреле 2020 года: согласно документу медикам, работающим с больными коронавирусом, были установлены ежемесячные стимулирующие выплаты. Для врачей — 80 тыс. руб., среднего персонала — 50 тыс. руб., врачам скорой помощи — 50 тыс. руб. и т.д.
В мае 2020 года врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, которые работали с пациентами с подтвержденным коронавирусом или подозрением на него, новым указом президента гарантировались дополнительные страховые гарантии в качестве единовременной выплаты.
Так, в случае смерти медработника из-за заражения COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей его родственникам и подопечным полагалось 2,8 млн руб. Если здоровью медработника был причинен вред, выплата составляла чуть более 68 тыс. руб., а в случае утраты трудоспособности — инвалиду I группы более 2,2 млн руб.
В 2020 году Фонд социального страхования (ФСС) выплатил заразившимся COVID-19 медикам 6,8 млрд руб., в 2021 году на эти же средства ФСС направил уже 265 млрд руб.
С 1 ноября 2020 года медики, работающие с коронавирусом, также стали получать отдельные «специальные социальные выплаты», которые устанавливались правительством, и их получение медработниками гарантировалось до конца 2021 года. В рамках этой меры соцподдержки врачи, оказывающие скорую помощь, могли получить 2,4 тыс. руб., врачи ковидных стационаров — 3,9 тыс. руб., младший медперсонал, обеспечивающий оказание первичной амбулаторной помощи, — 600 руб. и т.д.
Исходя из данных Казначейства в 2021 году на специальные выплаты медикам из бюджета было потрачено 216 млрд руб. Они также были продлены правительством на текущий 2022 год с выделением 128,5 млрд руб.
Траты федерального бюджета в 2021 году на антиковидные меры министр финансов Антон Силуанов оценил в 850 млрд руб. По его словам, в первую очередь средства идут на подготовку первичного звена, больниц, на поддержку медиков и на бесплатные лекарства.
Профсоюз медработников «Действие» в своем отчете за 2021 год обращал внимание, что такие социальные выплаты не дошли до широкого круга немедицинского персонала, который при этом контактировал с пациентами с коронавирусом. Кроме того, руководители медорганизаций зачастую игнорировали, что выплаты были предусмотрены не только за лечение, но и за диагностирование ковида.
Закон о платной медицине в России вызвал общественный резонанс
Отрезок времени, за который скорая помощь обязана прибыть на место, зависит от размеров и многочисленности жителей населенного пункта. Если в нем проживают от 100 тысяч человек, то, согласно приказу Министерства Здравоохранения, «неотложка» должна добираться до места вызова не дольше 20 минут. В соответствии с этим требованием закона и устанавливаются ее подстанции.
Если численность населения в городе или мегаполисе составляет от 50 до 100 тысяч человек, то в нем, по закону, должна быть установлена станция скорой помощи, которая работает круглосуточно, в виде самостоятельного медучреждения. Это — одно из нововведений постановления № 33 «О платной скорой помощи».
Основные положения ст 159 УК РФ о мошенничестве читайте тут:
Многочисленные ложные вызовы — давняя проблема, с которой регулярно сталкиваются все врачи «Скорой помощи». Иногда поездка к лже-больному может стоить жизни нескольких людей, когда минуты решают все.
Поэтому в закон «О скорой помощи» было внесено изменение, которое ограничивает количество бесплатных вызовов. Для большинства граждан это — четыре выезда. Начиная с пятого по новой редакции ФЗ 323 — потребуется платить.
Бесплатно и регулярно вызывать скорую помощь по закону имеют право:
- лица пенсионного возраста;
- инвалиды;
- несовершеннолетние.
Имеется предложение Минздрава ввести в закон поправку, согласно которой появится право штрафовать граждан за необоснованные вызовы скорой помощи.
Новое постановление внесло в закон «О скорой помощи» изменения, касающиеся и комплектации машин. Вместо универсального набора (в котором могли отсутствовать специализированные составляющие), бригады врачей будут оснащаться наборами «по требованию», в соответствии с региональными особенностями населенных пунктов.
То есть в машинах будут находиться те медикаменты и оборудование, чаще всего используемые при вызовах в конкретном городе или мегаполисе (инсулин — для многочисленных диабетиков, обеззараживающие средства — для мегаполисов с большим количеством автомобильных аварий, и т.д.). Это позволит сэкономить средства и улучшить качество предоставляемой медицинской помощи.
- Константин Кулыгин – лишённый лицензии врач; специалист с талантом, для него работа в радость; женат на Раисе, с которой познакомился в первую смену работы водителем; часто оказывается жертвой бандитов; умён, умеет обращать внимание на мелкие детали, поэтому находится всегда на шаг впереди коллег – Гоша Куценко.
- Виктор – лучший друг Кулыгина; фельдшер скорой помощи; не способен остановиться в разговоре; обожает говорить про женщин, желательно каждый раз про разных – Степан Куликов.
- Владимир Ломагин – строг, серьёзен, поначалу не воспринимает советы Константина, который вместо вождения автомобилем позволяет себе постановку диагноза особо тяжёлому больному; позже узнаёт о своём “фальшивом” диагнозе, который вскоре опровергается – Александр Тютин.
- Рая – помощница фельдшера; не болтает лишнего, спокойно относится к пациентам, которые ведут себя несдержанно; любит Константина и пытается сделать всё ради их успешного будущего; с успехом вытаскивала возлюбленного из самых тяжёлых жизненных неурядиц – Марина Доможирова.
Состав бригады скорой медицинской помощи
В соответствие с последними законами и приказами, которые подписал президент, а также нормами, вступившими в силу в этом году, существует определенный состав бригады, направленный на оказание тех или иных обязательных услуг.
Выделяются такие типы бригад:
- Фельдшерская (состоит, как правило, из двух фельдшеров и водителя и применяется в небольших населенных пунктах; специфика действия – все вызовы, вне зависимости от их сложности).
- Врачебная (состоит, как правило, из врача, фельдшера и водителя; применяется в больших городах и выдвигается на простые выезды, не грозящие смертью пациенту).
- Акушерская (состоит из акушера и водителя; исходя из названия, направлена на оказание медицинской помощи в случае, когда пациент вступил в стадию начала родовой деятельности).
- Специализированная (здесь состав бригады полностью зависит от того, какой именно вызов был зафиксирован и какой недуг у пациента).
Будет ли скорая помощь платной?
Говоря о возможности оказания неотложной помощи на дому на платной основе, хотелось бы упомянуть также Проект Постановления Правительства РФ, подготовленный Минздравом 17.08.2108 г. Согласно его положениям, среднестатистический россиянин может вызвать скорую помощь бесплатно только 4 раза, или оформить дополнительный страховой полис.
Стоит отметить, что это всего лишь один из многочисленных пунктов Проекта. Сложно понять, коснется это всех россиян, или останутся категории граждан, которые смогут вызывать «неотложку» бесплатно так часто, сколько это будет нужно. Специалисты, например, считают, что это не должно касаться сердечников и других больных, требующих постоянного контроля состояния со стороны медработников. Даже предположить сложно, что бригада скорой помощи откажется выезжать к больному ребенку, чей лимит бесплатных вызовов исчерпан.
Несмотря на распространяющиеся слухи, изменения в закон №323 не были утверждены В. В. Путиным в 2018 г., не произошло существенных изменений в этом вопросе также в 2019 г. Исходя из этого, можно сделать следующие выводы:
- информация об ограничении количества бесплатных вызовов скорой помощи, начиная с 20.06.2019 г., не соответствует действительности
- ярким подтверждением того, что это очередной фейк, является также отсутствие информационных поводов, а кроме предположений в СМИ нет никакой конкретики
- подтверждают отсутствие поводов для волнения населения и руководители профильного ведомства, опровергающие информацию о платной скорой помощи.
Можно предположить, что у руководства страны хватит здравого смысла, чтобы не принимать изменения, противоречащие положениям «основного закона». Помните, что, согласно положениям ст.41 Конституции РФ, россияне имеют право на бесплатную медицину, а государство должно сделать все, чтобы сделать медицинскую помощь населению максимально доступной. Что касается изменений в законе, то они были приняты, но это касается повышения качества обслуживания населения, Президент одобрил изменения в вопросах увеличения количества бригад и их состава, улучшения комплектации автомобиля, были внесены и другие необходимые изменения.