Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Трудовых мигрантов признают застрахованными лицами по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После подписания договора, страховик выдаёт застрахованному лицу, на период оформления основного, временный документ ОМС, который равно правомочен на весь период ожидания. Мера, связанная с выдачей промежуточного документа связана с необходимостью изготовления основного полиса с помощью специальных технических средств, так как сейчас он представлен пластиковой карточкой. Практика показывает, что период ожидания, во многих случаях, не превышает двухнедельный срок.
Не забудьте внести корректировки в локальные документы
Ввиду вносимых изменений компаниям нужно подкорректировать локальные нормативные акты, в частности — правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР).
Нужно внести правки в пункты о предоставляемых работникам-иностранцам гарантиях, в раздел о приёме на работу, отстранении и увольнении. Правила о том, что работники-иностранцы обязаны приобрести ДМС или об обеспечении их платной медицинской помощью за счёт работодателя следует исключить. Если в трудовом договоре есть условие о праве работодателя оплачивать работникам-иностранцам медуслуги, такое условие можно оставить и в ПВТР.
Подготовьте приказ о внесении изменений в ПВТР. Учтите мнение профсоюза (при его наличии). Ознакомьте всех сотрудников под подпись с новой редакцией ПВТР.
ОМС для детей и студентов иностранцев
Для детей иностранных граждан бесплатная медпомощь объемом ОМС предоставляется, если их родители, установленным законом порядке, приобрели право на временное проживание, получили вид на жительство, признаны государством беженцами или временными переселенцами. При других обстоятельствах медпомощь детям – иностранцам оказывается по договорам добровольного страхования или общим порядком.
Иностранным студентам, на время обучения в высших учебных заведениях нашей страны, предоставление бесплатной медпомощи, объемами ОМС не предусмотрено. Исключение представлено в отношении студентов, пребывание которых предусмотрено межгосударственными соглашениями.
Вместе с тем, иностранные граждане обязаны по прибытию в страну иметь договора добровольного медицинского страхования. Большинством страховиков разработаны программы медстрахования специально для обучающихся иностранцев. Их особенность заключается в невысокой стоимости и ограничением перечня предоставляемой медпомощи.
В него могут входить:
- обращение к экстренной медпомощи, связанной с госпитализацией;
- неотложного вызова врача к месту проживания иностранного студента;
- амбулаторное и поликлиническое лечение и прочее.
Для получения студенческой страховки, наряду с другими документами, претендент обязан предъявить справку о том, что он проходит обучение в ВУЗе.
Штрафные санкции за отсутствие страховки для иностранцев, приезжающих в Россию были введены с 1 мая 2016 года и действуют до сих пор.
Если при проверке документов будет обнаружено отсутствие страхового полиса или же выяснится, что его сумма не дотягивает до минимума (100 тыс. руб.), то по закону это будет являться правонарушением административного характера.
Выявление данного факта повлечет за собой наложение штрафной санкции, которая может варьироваться от 2 до 7 тысяч рублей. Размер штрафа зависит от региона страны и характера нарушения. В отдельных случаях нарушителю грозит выдворение из страны.
По законодательству России страховой полис ДМС должен быть на руках у мигранта в момент пересечения государственной границы. Если же в силу определенных причин страховка оформлена не была, то нужно успеть сделать это в течение трех дней после приезда в страну.
ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России
Поскольку договор о ЕАЭС предусматривает одинаковое социальное обеспечение для граждан стран ЕАЭС и граждан России, перед Евразийской экономической комиссией стоял вопрос о предоставлении медицинской помощи на российской территории для граждан ЕАЭС, поскольку у временно пребывающих иностранных граждан из Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана, легально трудящихся на территории России, ранее не было возможности участвовать в программе обязательного медицинского страхования в РФ.
Обсуждение этого вопроса длилось длительное время, пока не было достигнуто полное соглашение сторон о соблюдении договора по обеспечению равных прав трудящихся из государств ЕАЭС в области здравоохранения. И в конце октября 2021 года Министерство здравоохранения России выпустило приказ, вносящий изменения в правила ОМС для граждан ЕАЭС.
Таким образом, с 1 января 2021 года в связи с вступлением в силу новой редакции от 27.10.2016 г. правил обязательного медицинского страхования в России, временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза получили возможность бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования.
То есть теперь граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, которые официально работают в РФ, имеют право обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.
Для чего нужен медицинский полис гражданину Киргизии в России
Помимо того, что наличие медицинского полиса является обязательным условием нахождения на территории России (Федеральный закон от 25 июля 2002 № 115-ФЗ), вне зависимости от срока нахождения на территории страны, гражданам Киргизии и самим будет полезно иметь полис ОМС в наличии на случай, если им потребуется срочная медицинская помощь. Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, представлен в тексте Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ.
Важно! Даже гражданам России, у которых отсутствует полис обязательного медицинского страхования, могут отказать в оформлении выезда бригады скорой помощи, несмотря на то, что закон дает право незастрахованным россиянам на получение медпомощи в экстренных случаях.
Программа ОМС действует на государственном (общероссийском) уровне, однако, в различных субъектах РФ местными властями предусмотрены определенные дополнения к общему перечню медицинских услуг. В любом случае, гражданин Киргизии, имеющий на руках полис ОМС, вправе рассчитывать на следующие привилегии (без оплаты, в случае обращения в государственные и муниципальные поликлиники):
- Неотложная медицинская помощь, в том числе с выездом на дом.
- Медицинское обследование.
- Прохождение планового лечения (госпитализация).
- Обращение к участковым врачам и узким специалистам.
Полис для детей — обязателен или нет
В российском законодательстве нет обязательства оформлять полис для иностранного ребенка, проживающего в России. Но без него в государственных поликлиниках окажут только экстренную медицинскую помощь и только в рамках международных договоров, которые подписаны не со всеми странами.
Например, в статье 3 Соглашения Правительств стран — участников СНГ указано, что плановая медицинская помощь оказывается иностранцам платно. Это значит, что плановые медицинские осмотры придется производить за деньги в частных организациях. Сюда входит и посещение терапевта, и ушибы, и получение справок, и диспансеризации.
Без полиса не получится:
- сделать плановую прививку;
- бесплатно получить справку в бассейн или иную спортивную секцию, детский лагерь, санаторий;
- проходить плановый ежемесячный осмотр детей до года, ежегодную диспансеризацию;
- получить консультацию профильных врачей без экстренной необходимости;
- получить бесплатные направления на диагностику, физиотерапию, массаж.
Некоторые особенности оформления мед. полиса для киргизов
Киргизия является членом ЕАЭС (Евразийского экономического союза) с 12.08.2015. Следует отметить, что изначально в состав ЕАЭС входило 5 стран. Помимо Киргизии – еще и РФ, Беларусь, Казахстан, Армения. Постепенно список участников союза расширялся. Тем не менее, ключевым для всех документом всегда был и остается Договор о ЕАЭС, принятый в г. Астана (ныне – Нур-Султан) 29.05.2014 (ред. с изм. от 15.03.2018).
Настоящее соглашение знаменует собой не только учреждение ЕАЭС, но и определение, согласование единой политики в соответствующих отраслях экономики. Затронут данным документом и вопрос об оказании мед. помощи трудящимся гражданам из стран ЕАЭС.
Так, согласно Протоколу, представленному Приложением № 3- к Договору о ЕАЭС, работающие граждане из стран-участников союза и их семьи:
Важно! Для того, чтобы пользоваться бесплатными мед. услугами наравне с россиянами, граждане из стран ЕАЭС (и киргизы тоже) могут получить полис ОМС после того, как официально трудоустроятся, заключив полноценный трудовой договор.
Обоснование этому вполне прозрачно. Киргиз легально трудоустраивается, и, работая в РФ по трудовому соглашению, признается застрахованным лицом. Следовательно, он может оформить полис и, наравне с россиянами, пользоваться бесплатными мед. услугами.
Ранее такая возможность указанным иностранным гражданам не предоставлялась. Данная норма введена и действует начиная с 01.01.2017, применительно к Правилам ОМС, утв. Приказом Минздрава РФ № 158н от 28.02.2011 (с послед. изм. от 27.10.2016). Что характерно, данный правовой документ ныне утратил силу, но указанная норма на сегодня имеет место быть.
Таким образом, киргизы в 2021 г. смогут получить полис ОМС, оформив РВП либо устроившись на работу в РФ официально по трудовому договору. Во всех ситуациях принцип оформления полиса ОМС будет идентичным. Полис может оформляться на срок действия трудового соглашения, но не может превышать срок действия РВП. Стандартно работающим иностранцам выдают полис, действующий до конца календарного года.
Что дает полис ОМС киргизам и остальным гражданам из стран-участников ЕАЭС
Полис ОМС для всех своих обладателей предоставляет равные возможности. Прежде всего, речь идет о безвозмездной мед. помощи, которую предоставляют при необходимости и при обращении владельца полиса все мед. организации, участвующие в программе ОМС. Это могут быть и местные поликлиники, и больницы, и медицинские центры.
Система ОМС предусматривает базовую программу, согласно которой обладателю полиса предоставляют на безвозмездной основе следующие виды мед. помощи:
Так, к примеру, при наличии полиса можно обратиться за бесплатным лечением к стоматологу либо терапевту, встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности и т. д. Более детально о базовой программе, видах помощи, заболеваниях можно узнать, ознакомившись с положениями ст. 35 ФЗ РФ № 326 от 29.11.2010 (ред. с изм. от 02.12.2019).
Субъекты РФ полномочны дополнять пакет базовых услуг, предоставляемых по полису ОМС. Поэтому не исключено, что в зависимости от региона мед. услуги могут несколько отличаться. Гражданину из Киргизии следует принять во внимание следующие нормы:
Соответственно, как только срок действия полиса закончится, его бывший обладатель будет получать все виды мед. помощи (кроме неотложной и экстренной) платно.
На какую медицинскую помощь могут рассчитывать иностранцы?
Наряду с социальным обеспечением россиян в структуре социального медицинского страхования предусмотрены и нормы, регламентирующие добровольное медицинское страхование для иностранных граждан.
Все они прописаны в положениях и нормативах страховых компаний, а также в регуляторных документах Фонда социального страхования. Наравне с российскими гражданами зарубежные гости страны имеют право на:
- Бесплатный вызов скорой помощи;
- Оперативное обслуживание в случае возникновения острых болей;
- Медпомощь при рождении ребенка;
- Транспортировку в критическом болезненном состоянии;
- Репатриацию тела в государство постоянного проживания в случае смерти.
Однако это максимум медицинского обслуживания, доступного для иностранцев, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования. Чтобы расширить перечень медицинских услуг, им придется оформить договор в одной из страховых компаний, после чего можно претендовать на полноценное медицинское обслуживание в рамках этого документа о предоставлении медицинского страхования иностранных граждан в РФ.
В этом случае жителям страны из зарубежья станут доступными и такие возможности, как пребывание на стационаре, амбулаторное лечение хронических заболеваний, обслуживание в поликлиниках и стоматологических кабинетах, регулярные осмотры профильными врачами и терапевтами, а также другие услуги учреждений медицинского ведомства.
Порядок оформления полиса ОМС в 2020 году
Для получения разрешения иностранный гражданин должен сам заключить договор добровольного медстрахования (ДМС), а компания, которая принимает на должность такого человека, избавлена от обязательства вносить страховые выплаты. Без подписания подобного договора гражданин другого государства не вправе вести трудовую деятельность на территории РФ; с другой стороны, работодатель не может навязать конкретную страховую организацию или дополнительные услуги.
Стоимость добровольного полиса ДМС страхования начинается от 1500 рублей, но в базовый объем такого полиса включен минимальный список бесплатных медицинских услуг. При этом очень важен регион государства, где оформляется страховка. Так, для Москвы полис даже с базовой программой будет стоить около 20 000 рублей (по данным расчета стоимости полиса ДМС «Доктор РЕСО»).
Какой штраф предусмотрен за отсутствие медицинского полиса для граждан Киргизии
Административное нарушение налагается за отсутствие полиса ДМС и за недостаточную страховую сумму в нём. С 2018 года покрытие для мигрантов увеличено до 100 тысяч рублей. КоАП РФ в статье 18.8 устанавливает следующие штрафы:
- отсутствие страхового полиса во время нахождения на территории Российской Федерации: штраф 5-7 тысяч рублей, лицо может быть депортировано из страны (при первом нарушении это бывает очень редко);
- потеря полиса и отсутствие действий по его восстановлению: 5-7 тысяч рублей с возможностью депортации из Российской Федерации. При утрате страхового договора необходимо связаться со страховой компанией и работодателем, если последний оплачивает страховку;
- повторное нарушение требований страхового законодательства – штраф до 10 тысяч рублей, высока вероятность выдворения из Российской Федерации.
При первом нарушении требований законодательства Российской Федерации накладывается только штраф без депортации из страны. При рецидиве и отказе устранить нарушение растёт вероятность принудительного выдворения из Российской Федерации.
Как получить полис ОМС иностранному гражданину?
Есть одна лазейка в законодательстве, позволяющая получить полис иностранным гражданам. Для этого нужно официально иметь статус беженца.
Такие граждане по закону страны получают специальное свидетельство — удостоверение беженца. Имея подобный документ, гражданин имеет право обратиться в любую страховую компанию о предоставлении полиса медицинского страхования.
В таком случае беженец получает все бесплатные привилегии наравне с гражданином страны. Обычно статус беженца выдаётся на три года. То есть и срок действия полиса аналогичен этой дате. Проблема в том, что процедура признания человека беженцем длится несколько месяцев. За это время человеку не раз может потребоваться медицинская помощь.
В такой ситуации имеет смысл оформить полис, вне зависимости от окончательного решения по статусу беженца. Закон позволяет получать полис, предоставляя только ходатайство о признании беженцем. Пока специальные органы рассматривают заявку, можно будет бесплатно обращаться за помощью к врачам, согласно полису.
Если решение по полису будет отрицательным, то ходатайство уже теряет легитимную силу. В таком случае получить медицинскую помощь можно будет только на коммерческих условиях.
ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России
Поскольку договор о ЕАЭС предусматривает одинаковое социальное обеспечение для граждан стран ЕАЭС и граждан России, перед Евразийской экономической комиссией стоял вопрос о предоставлении медицинской помощи на российской территории для граждан ЕАЭС, поскольку у временно пребывающих иностранных граждан из Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана, легально трудящихся на территории России, ранее не было возможности участвовать в программе обязательного медицинского страхования в РФ.
Обсуждение этого вопроса длилось длительное время, пока не было достигнуто полное соглашение сторон о соблюдении договора по обеспечению равных прав трудящихся из государств ЕАЭС в области здравоохранения. И в конце октября 2016 года Министерство здравоохранения России выпустило приказ, вносящий изменения в правила ОМС для граждан ЕАЭС.
Таким образом, с 1 января 2017 года в связи с вступлением в силу новой редакции от 27.10.2016 г. правил обязательного медицинского страхования в России, временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза получили возможность бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования.
То есть теперь граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, которые официально работают в РФ, имеют право обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.
Подробнее о том, что дает ОМС иностранному гражданину, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС, и кто может рассчитывать на обязательное медицинское страхование в России, мы расскажем в нашей статье.