Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В ФСС назвали максимальный размер выплат по больничному в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Экономист Алексеев О.Н. уволился из компании «Новатор» 5 мая 2019 г. Но в сентябре 8 числа в этот же год, когда и был расторгнут трудовой договор, он принес в отдел кадров «Новатора» больничный лист для получения за него причитающегося пособия.
Оформление страхового случая
После увольнения человек обычно уведомляет медицинскую организацию о смене места работы во время визита. Для корректного заполнения формы влияет несколько факторов:
- устроился ли человек на новую работу;
- встал ли он на учет в ЦЗН;
- сколько дней прошло с момента увольнения.
Больничный лист после увольнения заполняется врачом точно так же, как и для работающего гражданина. Но только в том случае, если человек нигде не работает и не состоит на учете на бирже труда. Форма не предполагает внесения данных для уволенных работников, поэтому врач заполняет свою часть в соответствии с установленными нормами и по всем правилам. Данные о страхователе вносятся со слов гражданина.
Прошлый работодатель заполняет свою часть в форме, исходя из сведений, которые у него имеются по прошлому работнику. Для внесения данных требуется следующая информация:
- вид занятости (была ли должность основной или по совместительству);
- наименование организации;
- период нетрудоспособности;
- средний заработок (за месяц и за день);
- сумма начислений по временной нетрудоспособности (за счет средств работодателя и за счет средств ФСС).
Для исчисления пособия учитывается не вся сумма заработка, а только 60% от среднедневного заработка, независимо от страхового стажа (ч.2 ст,.5, ч.3 ст.13, ч.2 ст.7 Закона № 255-ФЗ), но если больничный открыт в день увольнения или до этой даты, оплачивается в размере, предусмотренном с учетом страхового стажа (ч.1, 2 ст.5, ч.1 ст. 7, Закона № 255-ФЗ).
Начальная дата в документе выставлена 30 мая, а его закрытие датировано 7 сентября. В подтверждение того, что он не трудоустроился на новое рабоче место и не встал на учет в центр занятости, сотрудник предоставил копию трудовой книжки. При таких условиях бывший работодатель должен принять у уволившегося работника больничный лист, рассчитать по нему сумму и выплатить ее в размере 60% от среднего дневного заработка.
До увольнения Алексеев О. Н. проработал в компании «Новатор» 5 лет и 8 месяцев. Поэтому для расчета среднедневного заработка берется двухлетний период, когда ему выплачивало зарплату это предприятие перед увольнением. В расчет общей суммы доходов включаются только те, которые были выплачены ему за выполнение трудовых обязанностей. Одноразовые поощрения и периоды оплаты пособий из ФСС в них не добавляют.
Когда могут дать отказ по выплате?
Организация вправе отказать в оплате больничного листа при следующих факторах:
- Гражданин обрел официальный статус безработного и получает пособие;
- В медицинской справке указанно заболевание родственника, требующего ухода;
- Четко не определена дата открытия больничного и явки сотрудника к работодателю;
- При официальном трудоустройстве на другое место работы;
- Женщинам, вынашивающим ребенка.
Однако беременные могут претендовать на такие выплаты в следующих случаях:
- При получении травмы;
- При обнаружении патологии, что не допускается с определенными условиями труда, или проживания в данной местности;
- При ухудшении состояния здоровья, причиной которому стало искусственное прерывание вынашивания ребенка, или ЭКО;
- При переводе мужа на место работы, расположенное в другом регионе;
- При уходе за инвалидами перовой группы, либо болеющими родственниками.
Пример расчета материального возмещения
Инженер компании «Пример» Иванов И.И. уволился 02 февраля 2018 года. Однако 28 числа этого же месяца он принес в компанию больничный лист, с целью получения оплаты за курс болезни.
Дата регистрации в медицинской справке установлена 9 февраля, а закрытие 27 числом этого же месяца.
Подтверждая статус безработного, бывший работающий предоставил ксерокопию трудовой книжки.
Данные условия обязуют нанимателя произвести денежные выплаты уволившемуся работнику в размере шестидесяти процентов от средней заработной платы.
До того, как расторгнуть трудовой договор Иванов И.И. отработал на предприятии «Пример» 8 лет и 4 месяца. Это дает основание брать в расчет заработную плату за последние два года.
Учитываются только начисления средств за выполненные трудовые обязанности. В данную сумму не входят премиальные выплаты, и сроки выплат пособия Фондом соцстрахования.
При подсчете суммы дохода за два года, бухгалтерия вывела общую сумму в 330000 рублей. После этого произвели деление на количество дней за два года.
330000 / 730 дней = 452,05 рублей – средний заработок в день.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Условия, когда период нетрудоспособности оплачен не будет
Больничный не оплачивается, если наблюдаются следующие моменты:
- Если истёк срок обращения на бывшее место работы, то есть прошло уже более 6 месяцев.
- Если больничный официально оформлен после окончания 30 дней после прекращения действия трудового договора.
- Если сразу после увольнения работник встал на учёт в центр занятости населения.
- Если человек после увольнения сразу же устроился на официальную работу;
- Если работник предъявляет документы по уходу за членом семьи: подобные выплаты производятся исключительно по листу, который предназначен для самого сотрудника.
Условия отказа Фонда или работодателя в выплате по листку нетрудоспособности
- Истечение сроков обращения к бывшему работодателю, то есть прошло уже больше 6 месяцев.
- Больничный лист оформлен по истечении 30 дней после расторжения трудового договора.
- Работник находится на учёте в службе занятости населения.
- Работник устроился на официальную работу.
- Работник требует выплату по уходу за любым членом семьи.
- Предприятие юридически прекратило своё существование.
- Работник находится в декретном отпуске (по беременности или по родам).
Юридическая ответственность для работодателей
Несмотря на все нововведения, работодатель должен предоставлять необходимые данные для назначения выплаты работнику. При этом, с 1 января 2022 года ужесточается юридическая ответственность для работодателей:
- В случае несвоевременной отправки документов в Фонд социального страхования – 5 тысяч рублей.
- В случае игнорирования извещения Фонда социального страхования о необходимости направить недостающие документы – 200 рублей за каждый документ.
Что делать, если больничный не оплатили
Если работодатель не оплатил первые три дня больничного, нужно обратиться к нему с претензией. В случае если он не отреагирует, необходимо сообщить в органы прокуратуры.
Если же выплаты не предоставил ФСС, то нужно сначала также обратиться к работодателю. Дело в том, что иногда ФСС задерживает выплаты, так как не получает информацию от работодателя.
По словам Митрофановой, больничный могут не оплатить или снизить размер выплат на законных основаниях. Например, лишиться пособия может сотрудник, получивший травму в состоянии алкогольного опьянения.
В случае если работник не соблюдал режим, предписанный врачом, это не будет основанием для лишения больничного. Однако размер выплат снизят до уровня минимального размера оплаты труда.
Если заболел в первый месяц после увольнения
Законодатель предусмотрел, что гражданин может рассчитывать на компенсации в связи с болезнью от прошлого работодателя только в том случае, если она началась в первый месяц после разрыва трудового договора. Но здесь стоит выделить некоторые нюансы, существенно влияющие на назначение и выплату подобных компенсаций:
Законом отведено 30 дней, в период которых можно принимать к оплате больничный. Старт исчисляется со дня, следующего за днем увольнения. Фиксируется факт начала болезни (например, если гражданин начал болеть с 29 дня и проболел 10 дней, то такой больничный будет принят к оплате).
Гражданин не должен иметь другой работы. Если в этот период бывший труженик успел трудоустроиться у нового работодателя, т оплату больничного ему будет осуществлять этот работодатель. Сюда же необходимо подавать больничный лист.
За этот месяц гражданин не стал на биржу труда и не получил статус безработного. Если такое произошло, то подавать лист нетрудоспособности необходимо в центр занятости. Его оплатой будут заниматься там.
Оплачиваются только дни нетрудоспособности, вызванные болезнью либо травмой. Доказывать связь нетрудоспособности с прошлой деятельность в компании не требуется.
Право компенсации распространяется исключительно на сотрудника. Болезнь детей, родственников не считается и не оплачивается бывшим работодателем.
Оплата больничного полагается в размере 60% от среднего дохода на дату прекращения трудового договора. Причина увольнения и ранее выплаченные пособия, компенсации тут не учитываются. Если все оформлено правильно, платить больничный нужно в любом случае.
Помните, кроме предусмотренного на законодательном уровне срока на выплату компенсации по болезни, необходимо придерживаться и установленных условий начисления подобной выплаты, а также порядка подготовки документов.
Бывшему работнику могут отказать в выплате по больничному листу, если он пропустил шестимесячный срок обращения в организацию (ФЗ №255 от 29/12/06 г., ст. 12). Он исчисляется датой закрытия больничного. К примеру, если работник уволился 12 февраля 2019 года, с 10 по 20 марта того же года болел, а 15 ноября обратился к бывшему работодателю за пособием, последует отказ в выплате. Предельный срок обращения по этому листку — 20 сентября 2019 года. Бывший работодатель обязан оплачивать больничный, если человек заболел в течение месяца после увольнения, однако вопрос, должен ли быть оплачен в тот же срок и на тех же условиях лист нетрудоспособности по уходу, до сих пор однозначного ответа не имеет.
Одна позиция состоит в том, что любой больничный должен быть оплачен, в том числе и подтверждающий факт ухода за членами семьи. Она поддержана Томоблсудом и его определением от 21/09/12 г. по д. 33-2420/2014. Судьи сослались на ст. 5 ФЗ №255 (п. 2). В то же время московские суды (Мосгорсуд, опред-е от 16/04/12 г. по д. 33-10259), опираясь на указанную статью, ч. 1, считают, что оплата больничного касается только случаев, когда сам работник находился в трудовых отношениях с работодателем.
Сроки выплаты листка временной нетрудоспособности
Больничный лист после увольнения выплачивается в течение тридцати дней.
Если так случилось, что вы проболели пару месяцев, у вас есть полгода, чтобы донести свои документы на предприятие. Если болезнь или травма были настолько серьезными, что потребовали очень длительного периода восстановления и это заняло более шести месяцев, вам все равно могут выдать деньги – решение принимается службами социального страхования.
Правило тридцати дней действует также следующим образом. Например, вы уволились первого июня, а двадцать восьмого заболели. Имеет ли смысл оформлять документы, ведь наверняка выздоровление займет не пару дней? Имеет – ведь заболели-то вы еще в «законный» срок. А вот если к врачу вы обратились третьего июля, бывшее руководство ничего вам оплачивать не обязано, лимит времени исчерпан.
За общими правилами, как оплачивается больничный лист, нужно обратиться к ч. 1 ст. 7 ФЗ № 255. Сколько должны оплатить, когда его приносят, определяют два фактора:
- длительность страхового стажа;
- сколько зарабатывает труженик.
Аналогично обосновывается размер и расчёт больничного листа уволенному сотруднику, открытого, пока он продолжал работать.
С учётом размеров заработков и продолжительности стажа, пособие рассчитывают, и когда на него претендует лицо, сравнительно недавно бывшее сотрудником организации. Претендуя на получение пособия, листок нетрудоспособности, уволившийся:
- должен открыть на протяжении 30-дневного периода после увольнении;
- предоставить лист нетрудоспособности в полугодовой срок.
Тогда ему полагается оплачиваемый больничный отпуск. Но оплачен он будет на 60%.
Листок нетрудоспособности выписывается врачом после обследования пациента. Работающим лицам такая справка дает право оставаться дома до полного выздоровления организма, а также получить на предприятии компенсацию за внеплановые «каникулы». Но иногда возникает ситуация, когда человек заболел непосредственно перед или после увольнения. В таком случае он может получить пособие у бывшего работодателя, при условии что не успел трудоустроиться на новом месте. Первые 3 дня болезни компенсирует организация, а остальные – Фонд социального страхования. Сумма выплаты рассчитывается исходя из 60 % среднемесячного заработка. Больничный лист после увольнения в результате ликвидации предприятия, а также заявление и трудовую книжку нужно предоставить в Фонд социального страхования. Всеми расчетами будут заниматься там. В остальных случаях эти обязанности ложатся на бухгалтерию предприятия.
Менеджер Петров А.А. уволился из ООО «Круг» 14 мая 2021 года. 16 июня того же года он принес в бухгалтерию бывшего работодателя лист временной нетрудоспособности, из которого видно, что Петров А.А. болел с 10 по 15 июня включительно. Копия трудовой книжки Петрова подтверждает, что он не трудоустроен на момент предоставления больничного листа. Справка из центра занятости подтверждает, что Петров не зарегистрирован как безработный.
Стаж работы Петрова в ООО «Круг» — 7 лет. За 2021 год его заработок составил 750000,00 руб., за 2021 год – 850000,00 руб. За 2017 год бухгалтер возьмет в расчет всю сумму заработка 750000,00 руб.(он не превышает лимита базы по взносам ФСС 755,0 тыс. руб.). За 2021 год в расчет пойдет только 815000,00 руб. (остальная начисленная сумма превышает лимит базы по взносам ФСС на 2021 год в 815,0 тыс. руб.).
Законодательное регулирование
Предприятие обязано принять предъявленный к оплате больничный лист, даже после увольнения при соблюдении определенных правил.
О таком положении прописано в статье 183 Трудового кодекса, действующего на территории России. Однако в статье не установлено, какой именно порядок расчета предусмотрен для проведения таких оплат. В данном случае закон ссылается на нормы, прописанные в юридических актах о социальном страховании на случай нетрудоспособности. Что же они гласят?
Для правового регулирования любых причин, связанных с нетрудоспособностью трудящихся, применяются такие юридические акты:
- ФЗ №255;
- Приказ Минздрава №624н.
В них регламентирован порядок оформления и выдачи больничных листов. Нормативы гарантируют право всем трудящимся на материальную компенсацию в случае возникновения заболевания, но при соблюдении определенных условий.
Официальный документ, который освобождает от работы во время проблем со здоровьем, является больничный лист. Выдавать его могут только медучреждения в порядке, утвержденном 1 августа 2007 г. Приказом Минздравсоцразвития № 514. Бланк выдается врачом застрахованным лицам, которые заболели. Его оформляют тем, кто занемог в 30-дневный период с момента ухода о работодателя.
Если работник трудоустроен сразу в нескольких организациях, то для каждой из них ему по-отдельности выдаются необходимое количество экземпляров. По каждому из них предприятия обязаны выплатить пособие.