Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоит ли бояться варикоцеле 2 степени?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы понять, берут ли в армию с рецидивом варикоцеле, ситуацию следует рассмотреть отдельно. Отсрочка возможна при рецидиве второй степени для его устранения (оперативно), от полугода до года. Если имеется повторный рецидив, т. е. второй по счету в независимости от локализации (левое, правое или двустороннее) тогда больному выдается военный билет, и он списывается в запас.
Варикоцеле это особое заболевание, в процессе которого венозная сеть семенного канатика расширяется. Те призывники, которым был поставлен диагноз варикоцеле, имеют возможность добиться категории «Б», «В», «Г». Все зависит от того, как решит призывная комиссия, ориентируясь на данные о степени болезни и частоты появления рецидивов.
Диагноз варикоцеле можно разделить на три стадии заболевания.
| Стадия варикоцеле | Описание |
| Первая | На раннем развитии болезни обычно симптоматики никакой нет – заболевание не беспокоит пациента. Также сложно заметить расширенные сосуды, при пальпации они не ощущаются. Как правило, на этом этапе заболевания можно обнаружить варикоцеле только в том случае, если будет проведено ультразвуковое обследование мошонки |
| Вторая | На этом этапе характерно несущественное расширение вен – в области семенного канатика они увеличиваются в размерах. Обычно это более заметно после продолжительной физической нагрузке, также это можно отследить в вертикальном положении. Происходит расширение кровеносных сосудов. В процессе пальпации варикоцеле можно прощупать, однако при визуальном осмотре увидеть изменения невозможно. Также отмечаются небольшие болевые ощущения. Как правило, для того, чтобы продиагностировать заболевание на этом этапе, применяют пальпацию. Врач осматривает пациента в положениях стоя и лежа |
| Третья | Для этой стадии характерны заметные нарушения функциональности органа. При этом существенно увеличены вены семенного канатика. Учитывая значительное расширение вен, это изменение очень легко прощупать. Кроме того, несмотря на положение пациента, узлы вен и переплетения можно увидеть во время визуального осмотра. У пациента часто возникают острые болевые ощущения в зоне мошонки, обычно эти боли даже нельзя снять при помощи обезболивающих препаратов. Кожные покровы мошонки воспаляются, их цвет меняется на темно-багровый. Для того, чтобы диагностировать заболевание на этом этапе, достаточно провести визуальный осмотр вне зависимости от положения |
Какие стадии заболевания выделяют врачи
Чтобы понять, совместимы ли варикоцеле и служба в армии, важно классифицировать заболевание по стадиям развития. Именно тяжесть течения патологии лежит в основе для проставления категории годности призывникам и мужчинам, подлежащим частичной мобилизации.
Согласно классификации, представленной Всемирной Организацией Здравоохранения, существует 4 степени варикоцеле:
- Субклиническая степень. На этой стадии у мужчины отсутствуют явные признаки патологического процесса, поэтому уролог при осмотре не может поставить диагноз. Клинические проявления будут видны только при назначении призывнику ультразвукового исследования в режиме допплера.
- I степень. На этой стадии расширение вен не видно, не может его врач и прощупать руками. Однако если провести пробу с натуживанием, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, сбросу венозной крови в мошонку и внешнему проявлению варикоза.
- II степень. При варикоцеле 2 степени внешние признаки варикозного расширения вен отсутствуют, однако при пальпации врач может обнаружить патологию.
- III степень. Варикоцеле 3 степени сопряжено с выраженным выпячиванием венозных сплетений на мошонке.
Кого возьмут в армию с варикоцеле?
Во время проведения призывных мероприятий врачи руководствуются Расписанием болезней, в котором четко расписаны степени варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) для каждой категории годности призывника.
| Варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия) | В — ограниченно годен к военной службе |
| Рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения. При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет | В — ограниченно годен к военной службе |
| Варикозное расширение вен семенного канатика II степени (даже при однократном рецидиве варикозного расширения вен семенного канатика) | Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями |
Берут ли в армию с варикоцеле 2 степени?
При варикоцеле 2 степени мой клиент не испытывает ярких болевых ощущений: вены семенного канатика незначительно увеличиваются в размерах, кровеносные сосуды расширяются. Как правило, я не вижу перспектив при работе с варикоцеле 2 степени. Но не всегда. Я выделил 2 исключения:
Болезнь призывника соответствует второй степени, но сопровождается регулярными рецидивами
В моей практике был случай: юноша пришел на консультацию, рассказал мне о том, что страдает от варикоцеле. Я попросил показать документы. Оказалось, что степень заболевания не соответствовала требованиям военкомата – вместо третьей стояла вторая. Тогда я попросил призывника рассказать о заболевании подробнее: описать симптомы. Выяснилось, что юноша страдает от регулярных рецидивов варикоцеле. Согласно моему опыту, это обстоятельство является основанием для освобождения от службы. Поэтому я взял призывника в работу.
Чем опасно варикоцеле, его призывные и непризывные степени развития
Варикоцеле – заболевание, беспокоящее исключительно мужчин, связанное с расширением вен семенника и семенного канатика. Проявляются признаки болезни зачастую на наружных половых органах мужчины, но иногда имеются вторичные симптомы варикоцеле – вздутие вен на ногах, появлением геморроя. Чаще всего наблюдать венозное вздутие можно на левом семеннике. Различают первичную и вторичную стадию развития заболевания. Что касается классификации болезни, то различают всего три степени (согласно стандартной классификации Лопаткина):
- Первая – нащупать варикозное расширение вен на половых органах можно только в положении стоя при напряжении с помощью пальцев.
- Вторая – рассмотреть расширение вен можно визуально, при этом размеры семенника не меняются.
- Третья – ярко-выраженные выпирание вен гроздевидного семенного сплетения, уменьшение семенника в размере, смена структуры и консистенции.
Если говорить простыми словами о том, что такое варикоцеле 2 степени, то это мужской недуг. Обусловлен патологическим расширением сосудов семенного канатика. При заболевании наблюдается недостаточное кровоснабжение яичек и нарушение их функций. Чаще всего патология поражает левый орган, но встречается и в правостороннем варианте. Выделяют несколько степеней болезни, каждая из которых диагностируется практически одинаково, но лечится по-разному. Варикоцеле 2 стадия часто определяется как визуально, так и при пальпации. Для нее характерны заметные вены, спускающиеся ниже полюса яичка. При осмотре определяется выраженная асимметрия: орган на пораженной стороне опущен, наблюдается провисание мошонки.
Самые популярные на сегодняшний день заболевания
Список болезней, которые мешают военной службе, огромен. Поэтому, чтобы подробно ответить на вопрос: «С какими заболеваниями не берут в армию?» нужно прочитать соответствующий закон.
Если ориентироваться на статистику, можно выделить небольшой список заболеваний, которые считаются самыми популярными среди призывников.
По данным ВОЗ, молодые люди чаще всего подвергаются костным заболеваниям и проблемам кровеносной системы, а также проблемам зрительных органов и пищеварительного тракта. Ну а лидерами непризывных болезней были и остаются:
- плоскостопие;
- сколиоз;
- миопия;
- гипертония;
- кожные болезни.
Плоскостопие – патология ступней, встречающаяся очень часто. Но только плоскостопие 3-й и 4-й степени освобождает от армейской жизни.
Частое повышенное давление, или гипертония – тоже повод для освобождения от службы. Достаточно 1-й степени гипертонии, чтобы получить военный билет.
Среди проблем органов зрения много болезней, препятствующих военной службе: косоглазие, близорукость, частичная слепота, дальнозоркость и пр. Возьмут ли в армию с плохим зрением будет зависеть от основного диагноза.
Сколиоз 2-й степени и армия несовместимы, то есть искривление позвоночника на 17 и более градусов также освобождает от службы в армии.
Экзема, дерматит, псориаз, крапивница – все эти болезни препятствуют службе, при условии, что в диагнозе будет иметься пометка «хронический».
С учетом мнения врача
Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?
Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.
К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:
- Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
- Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
- Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
- Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.
Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения – лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.
Берут ли в армию с варикоцеле в 2022 году?
Диагноз «варикоцеле» рассматривается в статье 45 Расписания болезней. Призывнику с таким заболеванием могут присвоить категорию годности «Б3» или «В».
Мужчине определят категорию «В» и не призовут на срочную службу, если в результате болезни у него наблюдается незначительное или умеренное нарушение кровообращения и функций. Это возможно при:
-
варикоцеле третьей степени, если:
- канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка;
- имеются постоянный болевой синдром;
- нарушение сперматогенеза;
- протеинурия;
- гематурия;
- рецидивном (после повторного хирургического лечения) варикоцеле второй степени, если призывник отказывается от дальнейшего лечения.
Основные степени варикоцеле, берут ли в армию после операции
Возможность несения воинской службы с диагнозом варикоцеле во многом зависит от степени болезни. Медицинские специалисты выделяют три основные степени:
- при первой степени наличие варикоза определяется лишь путем пальпации во время натуживания пациента. Больной должен занять вертикальное положение во время прохождения обследования;
- при второй степени недуга расширение вен может быть определено визуально, при этом размеры яичка и консистенция не имеют изменений;
- при третьей степени проявляются ярко выраженные патологические изменения вен гроздевидного сплетения, уменьшение размера яичка и изменение консистенции.
Классификация варикоцеле
По механизму развития выделяют следующие разновидности заболевания:
- Первичное (идиопатическое) – развивается самостоятельно.
- Вторичное (симптоматическое) – возникает на фоне болезней, следствием которых является сдавливание внутренней семенной вены или ее прорастание и нарушение оттока крови из сосудов гроздьевидного сплетения.
Примерно в 90% случаев диагностируют именно идиопатическую форму.
По локализации варикоцеле бывает:
- Левосторонним – возникает в левом яичке.
- Правосторонним – развивается в правом яичке.
- Двусторонним – затрагивает оба яичка.
В большинстве случаев у пациентов диагностируют левостороннее варикоцеле. Это объясняется анатомическими особенностями: левая яичковая вена выходит в левую почечную вену (а правая – в нижнюю полую), где давление выше. За счет этого в левом яичке тоже создается более высокое, чем в правом, давление.
Выделяют 3 (некоторые источники – 4) стадии развития заболевания:
- Нулевая – варикозное расширение не заметно визуально и не прощупывается, однако просматривается на УЗИ.
- Первая – расширение прощупывается при напряжении брюшного пресса в положении стоя, но увидеть его пока нельзя.
- Вторая – изменения видны в положении стоя без напряжения брюшного пресса, а в положении лежа не просматриваются, изменений размеров яичка пока нет.
- Третья – варикозное расширение заметно в любом положении тела, а яичко, в котором развивается патология, уменьшается.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Операция при варикоцеле: за и против
Операция при варикоцеле не является полостной, поэтому не требует долгого периода восстановления. Ложиться на хирургический стол или нет – решает сам призывник. Дело врачей лишь озвучить ему доводы «за» и возможные риски.
В зависимости от собственных убеждения молодой человек может выбрать один из проводимых современными хирургами видов операции.
| Операция Мармар | Иссечение расширенной вены. Это легкое хирургическое вмешательство, которое делается зачастую под местным наркозом. Единственный минус – возможность рецидивов. Именно такой вид хирургического вмешательства предлагается по полисам ОМС |
| Микрохирургическая реваскуляризация яичка | После этой операции о повторных проявлениях заболевания можно забыть, но стоит она немало, и восстановление займёт больше времени |
Берут ли в армию с варикоцеле: степени, документы
В статье №45 (Расписание Болезней) в пунктах «б», «в», «г» есть упоминание о вирикоцеле. Если призывник имеет варикозное расширение вен семенного канатика 2-3 степени, то есть вероятность освобождение от службы в армии. Но здесь есть ряд нюансов, которые нужно учитывать.
При обнаружении у призывника варикоцеле второй степени и при этом ему более двух раз проводили хирургическое вмешательство, после которого заболевание появлялось повторно (то есть были рецидивы), то такой молодой человек не идет в армию и получает военный билет.
Если после двух или более операций возник рецидив варикоцеле, молодой человек должен предоставить в военкомат выписки из стационара, в которых подтверждается факт проведения оперативных вмешательств по устранению варикозного расширения вен семенного канатика. Также необходимо предоставить свежие результаты диагностики, в которых подтверждается повторное проявление болезни.
При варикоцеле третьей степени призывник освобождается от службы в армии после предоставления соответствующих медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания, в военный комиссариат. После чего также получает военный билет. В этом случае неважно делал призывник операцию или нет.
Стоит подчеркнуть, что варикоцеле и варикозное расширение вен семенного канатика – одно и то же. Однако в документах должно быть указано четко «варикозное расширение вен семенного канатика» с указанием степени и других особенностей болезни.
Обучение на военной кафедре
Варикоцеле у мужчин служит ограничением для поступления в ВУЗ, готовящий военных специалистов. При обучении на военной кафедре действуют такие же ограничения:
- Начальная степень заболевания, отраженная в справке о состоянии здоровья, не ограничивает обучение на военной кафедре или в училище.
- При подаче документов в ВУЗ с военной кафедрой 2 степень варикоцеле может послужить поводом для отказа в приеме. Абитуриенту предлагают лечить варикоцеле (поможет только хирургия), а на следующий год поступать в выбранное учебное заведение на общих основаниях.
- При наличии варикоцеле 3 степени абитуриенту будет отказано в приеме. Он признается негодным для обучения в военном училище или другом учебном заведении, где предусмотрена военная кафедра.
Операция: можно ли отказаться и как оформить отказ
Оперативное вмешательство не является принудительным и выполняется лишь с согласия пациента. Согласно этому юноша не обязан делать операцию и для этого нужно оформить письменный отказ, чтобы в случае рецидива был официальный документ.
Однако нужно учитывать, что этот вопрос соответствует лишь личным интересам и молодой человек полностью сам отвечает за свое здоровье. Отказ оформляется в свободной форме, где можно ссылаться на «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», а именно на статью № 33.
В данном случае при отказе от хирургического лечения молодой человек полностью освобождается от призыва, если же операция проводится, то отсрочка от армии по варикоцеле составит 6 месяцев. При проведении операции в негосударственном учреждении и выявлении повторного рецидива, на призывном пункте имеют право потребовать пройти повторное УЗИ для подтверждения документов негосударственной медицинской клиники и выдачи военного билета.