Лечение бартонеллеза у человека

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение бартонеллеза у человека». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Затронутые группы населения

2. Патогенез (что происходит?) во время Бартонеллеза:

3. Лечение Бартонеллеза:

4. Какие врачи лечат Бартонеллез

5. Чем и как лечат Бартонеллез

6. Лекарства в лечении глистных инвазий

7. Симптомы Бартонеллеза:

8. Профилактика инфекции Бартонелла

9. Профилактика бартонеллеза у кошек и людей

Бактерии Bartonella проникают в эритроциты и слизистую оболочку кровеносных сосудов (эндотелиальные клетки), где и размножается организм. Внутри эритроцитов он защищен от первичного и вторичного иммунного ответа хозяина, что объясняет устойчивость бактерий, которая может быть в некоторых случаях.

Заболевания у людей, которые, как было установлено, вызываются одним из видов Bartonella, включают болезнь кошачьих царапин, болезнь Карриона и окопную или траншейную лихорадку.

— Болезнь кошачьих царапин (БКЦ).

БКЦ, вызываемый Bartonella henselae (B. henselae), представляет собой инфекционное заболевание с симптомами, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. Хотя у большинства пациентов болезнь проходит спонтанно в течение 2-4 месяцев без лечения, людям с тяжелыми случаями и/или пациентам с подавленной иммунной системой, например, с ВИЧ/СПИД, рекомендуется лечение антибиотиками.

Основные симптомы болезни кошачьих царапин могут не проявляться в течение нескольких дней или недель после заражения. На коже в месте заражения может появиться красное пятно (макула), которое может стать приподнятым (папула) через 3–10 дней после заражения. Папула безболезненна и не чешется. Папула может заполниться жидкостью, затем покрыться коркой и зажить рубцом, похожим на те, что остались после ветряной оспы. Папула сохраняется от 1 до 3 недель.

В течение 1–3 недель развивается опухоль лимфатических узлов (лимфаденопатия) в отдельном узле или группе регионарных узлов рядом с местом укуса или царапины. Увеличение лимфатических узлов часто происходит под мышками, на шее или в паховой области. Эти узлы обычно становятся очень болезненными, а поверхность кожи может казаться красной и горячей на ощупь. В пораженных лимфатических узлах может образовываться гной (нагноение). Лимфаденопатия остается регионарной и обычно проходит в течение 2-4 месяцев, но может длиться до 6-12 месяцев.

Затронутые группы населения

Болезнь кошачьих царапин, вызываемая инфекцией B. henselae, встречается примерно у 1 из 10 000 человек. В некоторых исследованиях было показано, что болезнь кошачьих царапин (БКЦ) чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Однако другие исследования показали равную заболеваемость у мужчин и женщин. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, чем среди женщин, является тенденция к более грубым играм с кошками и, как следствие, повышенный риск укусов и царапин. Анализ базы данных в 2016 году показал, что 33% пациентов с БКЦ были в возрасте 14 лет и моложе.

Случаи БКЦ возникают во всем мире, причем заболеваемость выше в регионах с более высокими температурами и влажностью, что поддерживает большие популяции блох.

До недавнего времени болезнь Карриона была ограничена в своем географическом распространении областями Анд в южноамериканских странах Колумбии, Перу и Эквадора на высоте 1000-3000 метров из-за среды обитания песчаной мухи Lutzomyia. Случаи в других странах мира встречаются у путешественников, которые предположительно заразились инфекцией во время посещения одной из этих стран. Лихорадка Оройя была впервые признана в девятнадцатом веке причиной острой лихорадки и смертельной гемолитической анемии у железнодорожников в Перу. Сообщения предполагают, что ранее была описана хроническая кожная стадия.

Общая бактериальная причина лихорадки Ороя и перуанской бородавки была подтверждена перуанским студентом-медиком Дэниелом Каррионом в 1885 году, когда он скончался от острой гемолитической анемии после инъекции крови из кожного поражения перуанской бородавки. Спектр инфекции B. bacilliformis, проявляющейся при лихорадке Oroya и перуанской бородавки, с тех пор получил название «болезнь Карриона».

Впервые окопная лихорадка была описана во время первой мировой войны, когда от нее пострадал почти миллион солдат. B. quintana вызвала географически широко распространенное заболевание, хотя данных о заболеваемости среди конкретных групп населения мало. Хотя истинная частота современной (городской) траншейной лихорадки неизвестна, одно исследование пациентов из неблагополучных семей в центре Сиэтла показало, что у 20% были антитела к Bartonella spp., хотя у большинства этих пациентов симптомы не наблюдались.

Патогенез (что происходит?) во время Бартонеллеза:

Заболевания людей острой формой болезни Карриона, известной как лихорадка Оройя, связывают с укусами нескольких видов москитов. При укусе москита бартонеллы вместе со слюной насекомого непосредственно проникают в кровяное русло, атакуют и внедряются в эритроциты и распространяются гематогенным путем с последующим заселением клеток эндотелия сосудистой системы, лимфатических узлов, слезенки и других органов. При этом до 90% эритроцитов гемолизируется, что обусловливает резкую анемию и клиническую картину заболевания.

Считается, что проявления болезни отражают общий иммунный статус макроорганизма. У лиц с нарушенным иммунным статусом развивается лихорадка Ороя. Проникая в кровоток, многочисленные бартонеллы склеиваются с эритроцитами, проникают в эндотелиальные клетки капилляров и лимфатических сосудов, где и размножаются. Последующее внедрение возбудителей в эритроциты и размножение в них приводят к фагоцитозу и разрушению их в печени и селезенке. Продолжительность жизни красных кровяных клеток значительно укорачивается, что влечет за собой развитие анемии. Это состояние усиливается нарушением эритропоэза, происходящим уже на ранних этапах болезни. Патогенез гемолитической анемии не установлен. Агглютинины и гемолизины обнаружены не были, а тесты на механическую ломкость эритроцитов дают разноречивые результаты. Внедрение возбудителя в эндотелиальные клетки капилляров и развивающийся в ответ на это отек приводят к окклюзии сосудов и тканевым инфарктам. Возможно, что повреждение ретикулоэндотелиальной функции, развивающееся вторично как результат массивного фагоцитоза эритроцитов, является причиной значительной частоты выделения при лихорадке Ороя сальмонелл и других кишечных бактерий.

По мере развития иммунитета возбудитель почти полностью элиминируется из периферической крови и эндотелия капилляров. После латентного периода бартонеллы вновь обнаруживаются в коже и подкожных тканях, где, несомненно, служат основной причиной развития гемангиоидных очагов болезни перуанских бородавок. Рецидивы болезни Карриона наблюдаются редко, а если и развиваются, то почти неизменно в форме бородавок.

Лечение Бартонеллеза:

Этиотропная терапия бартонеллеза включает антибиотики: левомицетин по 0,5 г 3-4 раза в сутки; стрептомицин внутримышечно по 0,5-1,0 г в сутки; тетрациклины (природные или полусинтетические) по 0,2 г 4 раза в сутки.

В острой фазе бартонеллеза высокоэффективен новарсенол внутривенно по 0,3-0,45 г однократно каждые 3-4 дня. В последние годы при данном заболевании всё чаще назначают фторхинолоны: таривид или ципробай по 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно (3-5 дней) с последующим переходом на пероральный приём (7-10 дней). Проводят также активную дезинтоксикационную и антианемическую (включая гемотрансфузии) терапию, назначают гепатопротекторы, высокие дозы витаминов Е, С, В12, фолиевую кислоту, антигипоксанты и предшественники макроэргов (цитохром С, цито-МАК и др.).

Наружное лечение существенной роли при бартонеллезе не играет. При присоединении вторичной инфекции могут быть использованы антисептики, мази с антибиотиками, для ускорения заживления язв, эрозий — репаранты, протеолитические ферменты.

Какие врачи лечат Бартонеллез

Для диагностики, лечения и управления бартонеллезом вы можете обратиться к следующим специалистам:

Инфекционист: Инфекционисты — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний, включая бартонеллез. Инфекционист поможет определить вид бартонеллеза и назначит подходящее лечение антибиотиками.
Общий врач (терапевт): Если у вас есть симптомы бартонеллеза, обратитесь к терапевту, который может провести первичную оценку вашего состояния, провести необходимые исследования и, при необходимости, направить вас к инфекционисту.
Кардиолог: Если бартонеллез вызвал осложнения сердечного характера, такие как эндокардит, вам может потребоваться консультация кардиолога для управления этими проблемами.
Невролог: В случае неврологических симптомов, связанных с бартонеллезом, врач-невролог поможет в диагностике и лечении неврологических осложнений.
Офтальмолог: Если у вас возникли глазные симптомы из-за бартонеллеза, консультация офтальмолога может быть необходимой для правильной диагностики и лечения глазных осложнений.

Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания или если у вас есть подозрения на бартонеллез, особенно если у вас есть рисковые факторы, такие как контакт с инфицированными животными или укусы насекомых. Только врач сможет провести необходимые обследования, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Чем и как лечат Бартонеллез

Бартонеллез лечится антибиотиками. Точный выбор антибиотика, дозировка и продолжительность лечения зависят от вида бартонеллеза, степени инфекции и индивидуальных особенностей пациента. Ниже представлены некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков для лечения различных видов бартонеллеза:

Доксициклин: Этот антибиотик широкого спектра активен против многих видов бактерий Bartonella и часто используется для лечения бартонеллеза. Дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного случая.
Азитромицин: Азитромицин также может быть эффективным антибиотиком при лечении бартонеллеза, особенно если пациент не может или не хочет использовать доксициклин.
Кларитромицин: Этот антибиотик может быть альтернативой доксициклину и азитромицину, но выбор зависит от рекомендаций врача.
Цефтриаксон: В некоторых случаях цефтриаксон может использоваться для лечения бартонеллеза, особенно при осложнениях, таких как эндокардит.

Дозировка и продолжительность лечения будут определены вашим врачом на основе вашей медицинской истории, симптомов и результатов лабораторных тестов. Важно соблюдать указания врача и завершить полный курс лечения, даже если симптомы улучшились, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Лечение бартонеллеза должно проводиться под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста, и самолечение не рекомендуется. Если у вас есть подозрения на бартонеллез или вы обнаружили симптомы, обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Перуанская бородавка — вещь неприятная. На коже головы и конечностей возникают волдыри, при легчайшем повреждении они долго кровоточат. Сопровождается всё это головной болью и ломотой в суставах, но проходит за несколько месяцев. Примечательно, что распространена эта болезнь в нескольких областях Перу на высотах строго от 500 до 3200 метров над уровнем моря. Что на таких высотах распространён кровососущий москит, укус которого передаёт инфекцию, никому в голову не приходило. Перуанские врачи думали, что в тех местах «воды такие». Два доктора устроили сравнительные эксперименты. Один пил из колодца, откуда брали воду больные индейцы, другой употреблял только привозную воду из якобы здоровой местности. Заболел тот, которому воду привозили. Так поверья были посрамлены, из чего, правда, не следовало, что бородавка заразна.

В перуанских Андах бородавка — обычная детская болезнь. Пережив её, человек становится носителем инфекции: в его крови поселяется бактерия бартонелла, но к ней возникает стойкий иммунитет. Если бородавки и поражают взрослых, то как правило, заезжих туристов, которые поначалу сильно переживают, принимая их за саркому. Болезнь известна с незапамятных времён. Инки называли её «сирки»; она обрушилась ещё на испанцев Писарро, когда те захватывали Перу.

Есть несколько разных форм болезни, у которых разные причины появления и интенсивность воспаления. В большинстве случаев наблюдается серозная форма болезни, которая возникает на фоне проникновения в протоки железы кишечной палочки или других негноеродных бактерий. В такой ситуации течение болезни смазанное, неярко выраженное.

Если внедряются гноеродные бактерии, воспаление становится ярко выраженным, сопровождается гипертермией, отечностью тканей слизистых оболочек. Микроорганизмы активно размножаются, есть опасность развития абсцесса. Есть такие виды течения недуга:

Острый. Признаки возникают резко, воспалительный процесс становится интенсивным и быстро нарастает. Появляется выраженная боль в области половых губ, гипертермия. Вылечить такую форму несложно, главное – вовремя обратиться к врачу.
Хронический. Развивается при отсутствии лечения предыдущей стадии недуга. Симптоматика неярко выражена, появляется периодически и самостоятельно проходит.

Развитие острого бартолинита проходит по таким стадиям:

Каналикулит. На том месте, где находятся протоки железы, слизистая краснеет, наблюдается отечность и гиперемия. Спустя время появляются гнойные выделения. Отечность и припухлость увеличиваются. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий происходит полная закупорка протока, начинается воспаление самой железы.
Ложный абсцесс. Поскольку есть закупорка протока, начинается формирование уплотнения. Размеры воспаленной половой губы увеличиваются. При интимной близости и во время ходьбы боль становится ярко выраженной. Показатели температуры тела повышаются, появляется сильная слабость, озноб и прочие признаки интоксикации. Сильный отек перекрывает вход в половые пути. Далее происходит размягчение уплотнения, формируется капсула с гнойным содержимым.
Истинный абсцесс. Воспаление увеличивается, присоединяется инфекционный процесс. Показатели температуры тела фебрильные, могут превышать 39 С. Отечность сильно выражена, происходит также увеличение паховых лимфатических узлов. При своевременном лечении гнойник вскрывается, его содержимое выходит наружу. Состояние пациентки улучшается. Если лечение не проводится, болезнь приобретает хронический характер с периодами вспышек и ремиссий.

Лекарства в лечении глистных инвазий

Для того, чтобы определить необходимость использования лекарственных средств, нужно вначале обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Медики назначат ряд исследований, которые помогут диагностировать вид гельминтоза. Это даст возможность подобрать наиболее эффективные и безопасные лекарства. Самолечение в этом случае совершенно неоправданно, так как противогельминтные медикаменты являются в большинстве своем очень токсичными и при неправильном применении наносят серьезный вред.

В лечении глистных инвазий у людей применяются самые разные медикаменты, которые отличаются по своему составу, спектру действия, а также наличию побочных эффектов и противопоказаний.

Так, левамизол может использоваться в коррекции аскаридоза. Для достижения терапевтического эффекта достаточно провести однократный прием 150 мг активного вещества однократно в вечернее время, детская дозировка равна 2,5 мг на каждый килограмм массы тела.

Левамизол может провоцировать возникновение самых разных побочных эффектов, среди которых самыми распространенными являются проблемы в деятельности пищеварительного тракта, представленные тошнотой, рвотой, диареей, запором и пр.

Препарат имеет не сильно много противопоказаний, среди них — индивидуальная непереносимость, период беременности и грудного вскармливания, агранулоцитоз и детский возраст до четырнадцати лет. Этот медикамент также выпускается под торговым наименованием Декарис.

Одним из наиболее популярных медикаментов от глистных поражений является Пирантел. Он справляется с аскаридозом и энтеробиозом. Обычно его назначают принимать по 10 мг на каждый килограмм массы тела.

Они могут быть представлены тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, диареей и дискомфортом (болями) в желудке.

Выбрать подходящее лекарство может лишь врач. И использовать его нужно только в соответствии с инструкцией.

Параллельно с лечением людей необходимо в обязательном порядке провести дегельментизацию питомца. Для этого используют разные препараты, но перед их применением лучше проконсультироваться с ветеринаром.

Это поможет предупредить передачу заболевания от кошки человеку.

Бартонеллезы (bartonellosis — англ.) объединяют группу заболеваний человека, вызываемых грамотрицательными аэробными, факультативно внутриклеточными бактериями, нуждающимися для своего роста в гемине или продуктах расщепления эритроцитов.

Симптомы Бартонеллеза:

Инкубационный период длится 15 — 40 дней, то есть обычно около 3 недель, но может затягиваться до 3 — 4 месяцев.

В типичных случаях болезнь протекает двухфазно. В первой, острой фазе, называемой лихорадкой Оройя, температура тела повышается до 39 — 40 °С и остается на этом уровне 10 — 30 дней, затем медленно снижается. Лихорадка сопровождается выраженными явлениями интоксикации, ознобом, проливным потом. Отмечаются сильная головная боль, костные, суставные и мышечные боли, общее недомогание, бессонница, бред или апатия, снижение аппетита, тошнота, рвота. На коже появляются кровоизлияния, печень и селезенка увеличены, возможна желтуха.

При тяжелом течении болезни летальность в острой стадии бартонеллеза достигает 30%, при благоприятном наступает бессимптомная фаза, которая через 3 — 6 месяцев может переходить в форму кожных высыпаний (бугорки, пятна, мелкие легкокровоточащие узелки, подкожные узлы), называемую перуанской бородавкой. Последняя длится обычно 2 — 3 месяца.

Лихорадка Оройя — острая инфекция, проявляющаяся генерализованным васкулитам, эндокардитом и анемией с высокой летальностью. Инкубационный период — 3 нед; заболевание начинается неожиданно с анорексии, головной боли, озноба и нарушения сознания. Температура тела обычно повышается незначительно, позднее присоединяются миалгии и суставные боли, одышка, боли в груди и бессонница. Типично развитие тяжёлой анемии и различных осложнений. Возможны бессимптомные формы.

Перуанская бородавка — хроническое заболевание с гранулематозными кожными высыпаниями (полиморфные красно-пурпурные, жёсткие узлы, иногда напоминающие саркому Капоши, образованные разрастаниями капилляров и иногда содержащие возбудитель). Проявляется после длительного латентного периода или приступа лихорадки Оройя. Чаще наблюдают образования на кожных покровах, но они могут появляться и на слизистых оболочках и существовать от 1-2 мес до нескольких лет.

Профилактика инфекции Бартонелла

Профилактика этих скрытых инфекций начинается с тщательного контроля блох и клещей. Многие из бактерий группы Bartonella процветают в диких видах животных, таких как грызун, кролик или лиса. Эти животные могут переносить инфекцию, не сильно болея при этом. В то время, как блохи, клещи или другие членистоногие могут передать инфекцию “случайному” носителю, такому как собака, кошка или человек, который, возможно, более склонен к развитию тяжелой болезни. Наш ветеринар будет рад обсудить методы ограничения взаимодействия людей, кошек и других домашних животных с блохами и клещами. И он может порекомендовать вам препараты, которые будут хорошо работать для вас.

Фекалии блох (они же ”экскременты” ) могут передавать бактерии Bartonella непосредственно в поврежденную кожу, как и зуб или крошечный коготь кошки. Да, блошиные фекалии могут быть очень опасными! Таким образом, обработка любых царапин или мест укуса крайне необходима. Также, мытье рук после взаимодействия с животными с блохами или после контакта с блошиными фекалиями является хорошей идеей. Поскольку очевидно здоровые собаки и кошки также могут содержать бактерии в своем кровотоке, зубах и во рту, рекомендуется избегать контакта с их выделениями, включая слюну. К сожалению, это означает ограничение поцелуев и облизываний от вашего любимого мехового кота. Но нет ничего плохого в том, чтобы посылать воздушные поцелуи!

В конечном счете, чтобы оставаться всегда в курсе состояния здоровья вашей кошки, чтобы можно было максимально рано найти скрытую инфекцию, ваши усилия должны быть направлены на регулярные профилактические визиты к ветеринару. Ваш ветеринар будет вашим партнером в вопросах здоровья и счастья вашей кошки.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — это наилучшая возможность по обеспечению здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Считается, что мелкие, подвижные, грамотрицательные и аэробные бактерии переселяются в кошку через укусы блох. Это основной путь передачи бартонелл. Но экспериментально было доказано, что с таким же успехом они могут быть заражены через клещей (иксодовые).

Как могут бартонеллы проникнуть в кровь:

через укусы блох;
теоретически от клещей;
при переливании крови.

Примечательно, что зараженные кошки даже при тесном контакте не могут передать бартонеллез здоровым особям. Также их можно случать, от больных кошек рождается вполне здоровое и жизнеспособное потомство.

В группу риска входят:

бездомные кошки;
особи, содержащиеся в питомнике, особенно при сильной скученности;
молодые животные (до 2 лет);
те, у кого сильная блошиная инвазия.

Профилактика бартонеллеза у кошек и людей

Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, люди со СПИДом, пациенты, проходящие химиотерапию) имеют более высокий риск развития более серьезных симптомов лихорадки кошачьей царапиной. В таких случаях предлагается, чтобы эти владельцы кошек проверяли своих кошек на наличие бактерий. Для людей с ослабленным иммунитетом, которые находятся в процессе принятия кошки в семью, предлагается проверить кошку до того, как ее привезут в дом, в том числе, что кошка свободна от блох.

Точный риск передачи этого заболевания от кошек человеку неизвестен; однако, если вас поцарапала или укусила кошка, немедленно проведите обработку раны и кожи. При появлении таких симптомов, как усталость, головная боль, опухшие лимфатические узлы, обратитесь к врачу за надлежащей консультацией.

Общий прогноз этого заболевания у кошек сильно варьируется в зависимости от клинической картины бартонеллеза. Вы должны контролировать свою кошку на предмет повторения клинических признаков во время лечения и позвонить ветеринару, если вы видите какие-либо нежелательные симптомы у вашей кошки, такие как опухшие лимфоузлы или лихорадка.

Обратите внимание, что это заболевание еще полностью не описано и не изучено у кошек, поэтому разрешение наничия Bartonella henselae у вашей кошки может быть не достигнуто даже после нескольких процедур антибиотикотерапии. Для лечения кошек с бартонеллезом можно использовать доксициклин в дозе 10 мг/кг 2 раза в день в течение 8 недель. Препарат у кошек раздражает пищевод, поэтому после дачи таблетки нужно произвести выпойку воды. Лучшее лечение является профилактическим.

Бартонеллы являются грамотрицательными аэробными палочками. Способны вызывать бактериемию, в организме хозяина персистируют внутри эритроцитов. Быстро погибают под воздействием обычных дезинфицирующих средств. Возбудитель болезни Карриона — B. bacilliformis. Кроме этого, патогенными для человека являются B. henselae (вызывает фелиноз, бациллярный ангиоматоз), B. quitana (обусловливает развитие траншейной лихорадки, бациллярного ангиоматоза, бактериемии и эндокардита), B. vinsonii и B. elizabethae (являются причиной бактериемии, эндокардита), B.grahamii (вызывает нейроретинит), B. washoesis (способствует развитию миокардита).

В организм человека бактерии проникают через укусы комаров, клещей, вшей или микроповреждения кожи. Резервуаром инфекции является человек, больной острыми формами, либо бессимптомный бактерионоситель. Частота бессимптомной бактериемии у носителей инфекции достигает 50%. Восприимчивость к бартонеллезу у жителей эндемичных районов высокая. Антисанитарные условия, скученность людей способствуют увеличению частоты инфицирования.

В месте проникновения возбудителя образуется первичный аффект — папула, везикула или пустула. Далее с током лимфы возбудитель проникает в лимфатические узлы — развивается лимфаденопатия. При преодолении лимфатического барьера патоген поступает в кровь — наступает бактериемия. Наиболее чувствительными к бартонеллам являются эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов, костный мозг, клапаны сердца. Активное размножение возбудителя в эритроцитах и их разрушение вызывает развитие гемолитической анемии.

При острых процессах в клетках эндотелия преобладают некротические изменения, стенка сосудов инфильтрируется лейкоцитами и макрофагами с образованием гранулем, явления пролиферации выражены незначительно. В слизистых оболочках, коже появляются мелкие кровоизлияния. Для хронического течения бартонеллеза характерно образование новых мелких сосудов с формированием ангиоэндотелиом. При состоятельности системы иммунитета образуются антитела с последующей элиминацией возбудителя. В случае иммунодефицитных состояний происходит хронизация процесса с длительной персистенцией бартонелл в крови. Отсутствие лечения в такой ситуации может привести к летальному исходу. У выздоровевших пациентов формируется стойкий иммунитет.