Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после инсульта?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Современная медицина рекомендует начинать реабилитацию больного, перенесшего инсульт, уже в первые часы после приступа, как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, давление) придут в норму. Это позволяет не только максимально восстановить утраченные функции, но и избежать различных осложнений, которые могут усугубить состояние пациента.
Другие способы реабилитации после инсульта у пожилого человека
1. Реабилитация с помощью лекарств.
Этот вид восстановления основан на применении различных манипуляций, уколов, которые регенерируют утраченные возможности головного мозга человека. Лекарства, назначаемые после кровоизлияния, работают на улучшение движения крови по сосудам мозга (ноотропные препараты). Еще они положительно влияют на обмен веществ в мозговых нейронах и на аналитико-синтетическую работу коры больших полушарий.
2. Массаж.
Массажа для реабилитации после инсульта пожилого человека состоит из нескольких этапов: пациента укладывают на спину, парализованную руку отводят в сторону и фиксируют на уровне плечевого сустава. Важно, чтобы кисть и предплечье были разогнуты. Далее тщательно массируют все места сгибов, суставы пальцев, кисти, локтя. Движения должны быть медленными и аккуратными, без провоцирования болевых ощущений и тонуса.
Поврежденную ногу нужно массажировать таким же способом, как и руку. Под колено необходимо положить подушку или валик из полотенца.
Реабилитация после инсульта в раннем восстановительном периоде
Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.
Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).
Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.
Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.
Подготовка к реабилитации
Пациента госпитализируют в медицинское учреждение для проведения неотложных лечебных мероприятий, направленных на поддержание работы жизненно важных органов, устранение причины и последствий заболевания. Также врачи на месте обследуют больного для определения типа инсульта и выбора оптимальной тактики лечения. В большинстве случаев достаточно консервативных методов, но при внутримозговом кровоизлиянии требуется оперативное вмешательство. После стабилизации состояния потребуется дополнительная диагностика для получения более детальной клинической информации. Без нее нельзя будет в полной мере восстановиться после инсульта.
Диагностические процедуры для подготовки плана реабилитации:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- электроэнцефалография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- клинический и биохимический анализы крови.
В результате инсульта возникает полный или частичный паралич. Также у пациентов наблюдаются нарушения речи, проблемы с координацией движений, потеря мышечной массы. И именно с этими последствиями необходимо бороться в процессе реабилитации после инсульта. Для восстановления человека необходимо обращаться за помощью к профессионалам в специализированные медицинские центры. домашних условиях, особенно в тяжелой стадии, реабилитационное лечение после инсульта проводить бессмысленно и опасно. Можно потерять драгоценное время на спасение жизни человека и ее полноценности.
В центрах для каждого пациента разрабатывается программа, которая помогает вернуться к привычному образу жизни, справиться с последствиями болезни с помощью комплексных упражнений. В комплекс восстановления, как правило, входят медицинские, психологические, педагогические мероприятия, а также эрготерапия, медикаментозная, речевая терапии, физиотерапия, массаж, диета и пр.
Важно, что реабилитация после инсульта должна проводится именно комплексно: разными специалистами одновременно!
Почему люди после инсульта не хотят выздоравливать?
Успех реабилитации зависит от настроения больного. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться безразличными к своему здоровью. Очень часто они становятся раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Без особого желания выполняют рекомендации врача и больше предпочитают лежать, смотреть телевизор. Но при таком подходе надеяться на быстрое восстановление не приходится. Близким и родным необходимо собрать всю волю в кулак, чтобы успешно побороть последствия недуга. Кому-то достаточно понимания того, что капризы больного — это не результат лени или вредности характера, а следствие поражения определенных зон головного мозга. Поэтому первостепенная задача близких людей заключается в помощи больным преодолеть нежелание заниматься.
Реабилитационный период может длиться долго, поэтому и больному, и его родным нужно набраться терпения. Эффективность проводимых процедур зависит от их систематичности и качественного выполнения.
Основы когнитивной реабилитации после инсульта
Основывается на раннем систематичном подходе, приведенном в школах Анохина, Выготского, Лурии и других.
Базовые принципы:
-
стимулировать естественное восстановление психики;
-
тренинг отдельных дефектных когнитивных функций и знакомых бытовых действий;
-
помощь в компенсировании недостатка некоторых когнитивных функций и ограниченных бытовых навыков;
-
применение компенсаторного оборудования и помощи третьих лиц;
-
преобразование и структуризация окружающей среды.
Методы восстановительного обучения разделены на два вида. Первый – модально-неспецифические направлены на тренировку нейродинамических параметров и мышления, вербальное и невербальное воздействие. При необходимости привлекаются специальное программное обеспечение, направленное на стимуляцию нейродинамических параметров. Сейчас ведутся исследования для уточнения эффективности целенаправленной компьютеризированной непрямой стимуляции определенных участков мозга для разработки методик узконаправленной реабилитации. На данный момент доподлинно неизвестно, помогают ли тренинги одной когнитивной функции с использованием компьютерных программ к улучшению именно ее, либо тренировки влияют на иные познавательные мозговые функции.
Модально-специфические способы базируются на восстановлении когнитивных функций за счет сохраненной модальности с постепенным дозированным усложнением программы действий.
Комплекс нелекарственных методов восстановления когнитивных нарушений включает:
- диету: употребление в достаточном количестве свежих фруктов и овощей, растительного масла, свежей рыбы и ограничение потребления продуктов, богатых холестерином, и поваренной соли, снижение избыточного веса;
- когнитивную гимнастику;
- когнитивный тренинг;
- психологические и поведенческие коррекционные методики коррекции, где усилия в основном направлены на улучшение сна, духовное состояние при помощи специальных практик, арт-, музыкотерапии;
- психотерапевтические методики;
- медитацию и занятия йогой.
Как облегчить положение близкого
Если ваш пожилой родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться.
Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.
В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пожилого человека, перенесшего инсульт, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.
Реабилитация после инсульта
Согласно проведенным исследованиям лишь 10% пациентов восстанавливаются после перенесенного инсульта полностью, у 25% остаются незначительные нарушения, 40% больных со средними или тяжелыми поражениями требуют особого ухода, а 15% больных вскоре после перенесенного заболевания умирают.
Для того чтобы минимизировать степень нарушений после, необходимо как можно раньше начинать реабилитацию. Хотя умершие клетки восстановить нельзя, можно попытаться частично или полностью восстановить утраченные навыки.
Соседние зоны мозга могут взять на себя выполнение функций погибших клеток. Но для этого нужно приложить колоссальные усилия. И если восстановлению двигательной активности, работе с нарушениями речи и дисфагией уделяется достаточное внимание, то когнитивные нарушения зачастую игнорируются.
При этом 83% перенесших инсульт людей имеют нарушения одной области мозга, 50% заболевших имеют нарушения сразу в нескольких когнитивных областях. В любом случае, эти нарушения оказывают сильное воздействие на психологическое состояние больных, что может вызвать депрессию, поэтому необходимо проводить комплексную работы по всем направлениям.
Как можно помочь пожилому родственнику восстановить когнитивные функции?
Восстановить мыслительные способности помогает регулярное выполнение несложных упражнений:
- Повторение: самый простой способ тренировать память пожилого родственника помогает детальное перечисление всего, что с ним произошло за день. Увеличивайте промежуток между подачей информации и ее воспроизведением;
- Создание визуальных образов: больному предлагается картинка с изображением предмета. Необходимо как можно подробнее передать все, что он видит;
- Формирование ассоциаций: задания на создание ассоциативного ряда. Например, мяч – это внук, лето, отдых, футбол…
- Игра в города: предложите больному родственнику вспомнить, какие города он посетил, что там делал, что видел, где обедал. Чем больше подробностей, тем лучше;
- Рассматривание семейных фотографий активизирует процесс воспоминаний. Больному, перенесшему инсульт легче вспомнить прошлое. Видя на фотографиях близких или знакомых, он вспоминает события, связанные с ними, выстраивает логическую цепочку, тем самым развиваются мыслительные способности;
- Пальчиковые игры: выучите с пожилым родственником короткие детские стишки, загибайте пальцы больной руки. Это простое детское задание активизирует память и мелкую моторику, ускоряет процесс восстановления нейронных связей в обоих полушариях мозга;
- Заучивание стихов стимулирует память больного. Предложите ему выучить ваш любимый стих. Необязательно сразу целиком, начинайте с двух строк, увеличивая объем по мере восстановления когнитивных функций;
- Настольные игры: шашки, шахматы, головоломки, кроссворды, пазлы. Привлекайте внуков к занятиям с бабушкой или дедушкой. Участие в восстановительном процессе маленьких детей благоприятно влияет на психологическое состояние больных
- Прослушивание музыки, аудиокниг развивает воображение больных. Под песни они могут подпевать, а аудиокниги пересказывать.
Поддерживающие занятия для престарелых
Реабилитация после инсульта подразумевает в первую очередь восстановление двигательных функций и моторики. Это важно, прежде всего, для того, чтобы пациент, перенесший ишемический инсульт, мог обслуживать себя сам. Наши центры делают упор на возвращение функций конечностей.
Утраченные навыки компенсируются благодаря специального комплексной лечебной терапии, которая разрабатывается индивидуально. Программу готовит врач-реабилитолог, учитывая индивидуальные особенности и степень нарушения кровообращения. Все гимнастические занятия проводятся строго после разогревающих мероприятий, поэтому травматизм исключен.
Мышцы могут разрабатываться с помощью массажа, а также теплой воды или грелки. Гимнастика проводится также для лежачих пожилых людей. Процедуры могут занимать до нескольких часов, но именно такой график занятий очень часто дает положительные результаты и хорошие показатели восстановления, хотя бы частичного. Как правило, период реабилитации проходит за период от одного-трех месяцев до полугода. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация должна быть направлена не только на восстановление физического здоровья, но и психологического. Дело в том, что после удара люди теряют былую активность, резко меняется их жизнь, снижается или вовсе исчезает работоспособность, а многие и вовсе не могут даже обслуживать себя. Все это негативно сказывается на психическом состоянии. Депрессии, тревоги, паника, нарушение сна, чувство одиночества – нередко появляются в постинсультный период.
Часто, когда перенесший инсульт человек находится дома после выписки из стационара, чувство одиночества только нарастает. Не всегда родные и близкие могут находиться рядом круглосуточно, поэтому восстановление проходят медленно.
В нашей сети работают врачи высшей категории, профессиональные психологи и психиатры, которые смогут найти подход к любому пациенту. А домашняя безопасная обстановка поможет человеку настроиться на положительные эмоции.
Психологи в наших центрах используют групповые и индивидуальные тренинги, книготерапию, культуротерапию, реабилитационные мероприятия, пение, рисование, пантомимику и другие техники, которые помогают восстановить психоэмоциональное состояние здоровья.
Он является продолжением начального периода и может длиться до 6 месяцев. Лучшим вариантом является продолжение восстановительной терапии в условиях специализированного лечебного учреждения. Продолжительность пребывания в среднем составляет 3 недели, но может варьироваться в зависимости от общего состояния больного. Там с человеком обязательно работает психотерапевт, и проводятся аутогенные тренировки.
Продолжаются занятия лечебной гимнастикой с введением новых упражнений и увеличением нагрузки физиотерапия – иглорефлексотерапия, грязелечение и бальнеотерапия. Это помогает улучшить двигательную активность, доставку питательных веществ к мышцам и расслабление центральной нервной системы.
При сохранении дефекта речи проводятся занятия с логопедом. В специализированном классе обучают заново самостоятельному обслуживанию в быту. Занятия направлены на повторное обучение держанию ложки и другим навыкам, которые до удара больной мог выполнять без труда.
Реабилитация необходима для устранения апатии и депрессивных состояний, приводит к появлению воли к жизни.
Как помогут врачи нашей клиники?
Наши специалисты разработают для вас специальную программу восстановления после инсульта. Вне зависимости от пораженного участка мозга и нарушенных функций человеческих организма, восстановление практически всегда начинают с одного и того же этапа.
Вертикализация
Это изменение вашего положения из горизонтального в вертикальное. Его стоит проводить через 48 часов после приступа инсульта. Для этого необходимо специальное оборудование – кровать с регулируемым изголовьем и спинкой, чтобы приподнять вас хотя бы на угол в 30 градусов вверх.
Вертикализация + реабилитация движением
К изменению положения добавляются и двигательные нагрузки. Для этого используется специальный стол-кушетка с подпорками и ремнями фиксации. Вас приподнимают и двигают ваши конечности в воздухе. Это первые «шаги» в восстановлении – кинезотерапия. Скорая вертикализация и «шаги» в воздухе позволяют избежать пролежней, инфекции, пневмонии и пр. Более того, вертикальное положение способствует вашей социализации, т.е. вам становится проще наладить канал общения с врачом и близкими. Это очень важный этап в восстановлении нарушенных функций головного мозга.
Лечение движением (кинезотерапия)
Кинезотерапия – это адаптированная лечебная физкультура специально для постинсультной реабилитации пациента. Движение пациента происходит в пассивном режиме, т.е. парализованными конечностями двигает не сам пациент, а за него это делает специалист по заранее продуманной траектории. Затем эти движения выполняет родственник или сиделка, а далее – сам пациент, прилагая усилия.
Восстановление происходит от конечностей к мозгу, потому что раздражение многочисленных рецепторов конечностей, в итоге приводят к активизации соответствующих зон головного мозга. При этом мозг начинает сам анализировать движение мышц, связок, перемещение их в пространстве и времени. Постепенно количество и сложность упражнений только увеличиваются, а наличие приспособлений и аппаратов сводится к минимуму, что ускоряет процесс реабилитации после инсульта. Кинезотерапия основывается на естественных биомеханических алгоритмах человеческого тела с учетом поражений мозга. Самостоятельно составлять комплекс упражнений для реабилитации после инсульта не стоит, это должен делать только специалист.
Массаж
Чаще всего перенесшему инсульт, назначают классический лечебный или сегментарный массаж – ежедневно или через день 10-15 процедур. Пальцы массажиста воздействуют на мышцы и кожные покровы и тем самым нормализуют тонус и кровоток.
Параллельно классическому массажу назначают аппаратный массаж, который не является заменителем первого, но служит дополнительным стимулятором мышц и кровотока. Восточные специалисты рекомендуют рефлексотерапию, иглоукалывание, шиацу, суджок и пр. К этому стоит относиться настороженно, потому что в нашей медицине – эти виды лечения малоразвиты и еще не доказаны их эффективность и безопасность.
Метод биологической обратной связи
Это современный метод реабилитации, который подразумевает подключение пациента к специальной высокочастотной аппаратуре, которая выводит результаты мозговой активности на экран так, чтобы их видел сам пациент. Затем ему предлагают совершать в игровой форме или в обычной упражнения и умственные занятия. При этом пациент видит результаты на мониторе и старается делать их с каждым разом лучше.
Электростимуляция мышц
Объективно – после перенесенного инсульта, вы ограничены в движении. Длительное лежание способствует тому, что мышцы ослабевают и к тому моменту, когда вы начинаете вставать и пытаться двигаться, мышцы перестают вас слушаться. Для устранения этой проблемы активно применяется электростимуляция. Ее суть в том, что с помощью электродов можно заставить мышцу сокращаться. Эти манипуляции не вызывают болезненных ощущений и дискомфорт, однако позволяют сохранить мышцы в тонусе даже при длительном постельном режиме. Процедура длится в среднем полчаса, обычно врач назначает до 20 процедур.
Вибростимуляция
Вибростимуляция – это подача вибрационных импульсов на парализованную конечность. Частота вибраций может составлять до 100 Гц. Такое воздействие сочетают с лечением движением и массажем. Вибрации способствуют нормализации кровотока.
Дыхательная гимнастика
Врач разрабатывает специальный комплекс упражнений, который нацелен на профилактику пневмонии и легочной инфекции, нормализации кровотока и пр.
Естественно, что восстановление после инсульта займет весьма длительное время, и первые ощутимые результаты будут видны только через несколько недель. Успешность этого процесса во многом зависит от слаженности действий лечащего врача, реабилитолога, сиделки, массажиста, медсестры, специалиста по лечебной физкультуре, родственников, а также вашего настроя. Медицине известны случаи, когда, благодаря постоянной заботе, посильным тренировкам, вере в выздоровление с постели поднимались даже самые безнадежные пациенты.
В какой помощи нуждаются люди, пережившие инсульт
Реабилитация после инсульта должна быть комплексной, так как последствия болезни влияют на все системы и функции организма. Коррекция нарушений и восстановление утраченных способностей могут занять длительное время. Сроки зависят от вида инсульта (ишемический, геморрагический), степени поражения головного мозга, возраста больного. Пожилым людям, как правило, требуется больше времени на восстановление, так как обновление клеток идет медленнее, чем в молодости, а имеющиеся хронические болезни сердца и сосудов затрудняют лечение.
На разных этапах восстановительного лечения применяются:
- Медикаментозная терапия с помощью препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
- Лечебная гимнастика для стимуляции физической активности. Правильно подобранные упражнения компенсируют бездействие погибших нервных клеток.
- Классический и точечный массаж, повышающий тонус мышц.
- Социальная адаптация. После инсульта многим пациентам приходится заново учиться ходить, говорить, координировать движения, обслуживать себя. На этом этапе очень важны профессиональная помощь врачей и поддержка близких. Быстрее освоиться и избежать стрессов помогают психологи.
- Коррекция питания. Для успешного восстановления необходим сбалансированный рацион, исключающий тяжелую пищу (жирное, копченое, сладкое и т.д.) В меню должны быть фрукты, злаковые, овощи, постное мясо. Для установления правильного режима питания бывает необходима помощь диетолога.
Медицинский психолог проверяет работу высших психических функций: памяти, внимания, мышления, восприятия — и составляет программу занятий. После инсульта люди, как правило, стесняются своего состояния (и вообще с трудом принимают его).Специалист поможет проработать негативные эмоции, ведь для успешного восстановления человек должен оставаться в социуме: общаться с близкими, участвовать в жизни семьи.
Надо с самого начала понимать: переживший инсульт, скорее всего, не станет таким, как до болезни. Конечно есть исключения, когда инсульт не наносит значимых разрушающих последствий и проявление симптомов минимально. Но в большинстве случаев не все функции можно восстановить в полной мере. Однако при своевременном начале реабилитационных мероприятий и активном желании пациента вполне можно достичь значимых целей: жить отдельно в квартире, ухаживать за собой, готовить еду, ходить в магазин и т.д..